facebook

Capacitatea totală de legare a fierului (CTLF)

22 Lei

Informaţii generale 

Conţinutul total de fier al organismului este de aproximativ 3-3.5 g. Din acesta, ~2.5 g este conţinut în eritrocite şi în precursorii acestora din măduva osoasă. Gruparea prostetică a hemoglobinei este alcătuită din complexul fier-protoporfirină (hem) în care atomul de fier localizat central acţionează ca un stabilizator al oxihemoglobinei. Numeroase enzime şi coenzime necesită fier: peroxidaze, catalaze, citocromi, multe din enzimele ciclului Krebs, monoaminoxidaza2.

Fierul ingerat este absorbit în principal la nivelul tractului intestinal şi este stocat temporar la nivelul enterocitelor sub forma de Fe3+-feritină, un complex de hidroxid feric-fosfat feric ataşat de proteina apoferitină. În funcţie de necesităţile organismului fierul este eliberat în circulaţia sangvină unde este transportat sub forma de Fe3+ legat de proteina plasmatică transferină care la   pH-ul fiziologic prezintă o afinitate crescută pentru fier. Fiecare moleculă de transferină prezintă două situsuri de legare a fierului. În mod normal, numai o treime din situsurile de legare ale transferinei sunt ocupate. Cantitatea suplimentară de fier care poate fi legată de transferină este denumită capacitatea nesaturată sau latentă de legare a fierului (UIBC = unsaturated iron-binding capacity), iar suma dintre valoarea sideremiei şi UIBC constituie capacitatea totală de legare a fierului (TIBC = total iron-binding capacity). Astfel, TIBC reprezintă o determinare indirectă a concentraţiei transferinei3.

Recomandări pentru determinarea CTLF (în combinaţie cu sideremia şi feritina):

• Diagnosticul diferenţial al anemiilor, în special microcitare şi/sau hipocrome
• Evaluarea anemiei feriprive, talasemiei, anemiei sideroblastice
• Diagnosticul supraîncărcării cu fier şi hemocromatozei1;3

Pregătire pacient à jeun (pe nemâncate)2.

Specimen recoltat sânge venos2.

Recipient de recoltare vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator2.

Prelucrare necesară după recoltare se separă serul prin centrifugare2.

Volum probă – minim 0.5 mL ser2.

Cauze de respingere a probei specimen hemolizat2.

Stabilitate probă serul separat este stabil 4 zile la 15-25°C; 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -206.

Metodă colorimetrică; se determină UIBC şi sideremia apoi se calculează TIBC2.

Valori de referinţă

CTLF (TIBC): 228-428 µg/dL.

Factori de conversie:

µg/dL x 0.179 = µmol/L

µg/dL x 0.010 = mg/L

µmol/L x 5.59  = µg/dL

µmol/L x 0.0559 = mg/L2

Limita de detecţie (pentru UIBC) –  16.8 µg/dL (0.17 mg/L; 3 µmol/L)2.

Interpretarea rezultatelor1 

Cresteri
deficit de fier, sarcină, contraceptive orale, sângerări acute sau cronice, hepatită acută
Scaderi
boli inflamatorii cronice, procese maligne, hemocromatoză, ciroză hepatică, afecţiuni renale, talasemie, hipoproteinemie (malnutriţie, arsuri), hipertiroidism

Limite şi interferenţe

Determinarea izolată a CTLF nu prezintă utilitate în screening-ul deficitului de fier3.

• Interferenţe analitice:

Contaminarea cu eritrocite a serului poate conduce la rezultate fals crescute.
În cazul pacienţilor trataţi cu preparate de fier sau cu chelatori de metale, fierul legat de medicament poate să nu participe adecvat la reacţia testului, obţinându-se astfel valori fals scăzute.
În cazuri foarte rare prezenţa gamapatiei, în special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate2.

 

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Blood Studies: Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 121-123.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2011. Ref Type: Catalog.
3. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Iron and Total Iron-Binding Capacity, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
Abonează-te la Newsletter