Transferina este o glicoproteina plasmatica care transporta fierul la receptorii celulari specifici. Din punct de vedere structural este un polipeptid ce prezinta la capatul amino-terminal doua lanturi polizaharidice. Aceste doua lanturi se ramifica formand 2 sau 3 structuri antenare ce au ca reziduu terminal acidul sialic, determinand astfel existenta a 4 izoforme: pentasialo, tetrasialo, trisialo si disialo. Izoforma disialo reprezinta la persoanele normale mai putin de 1%, dar creste de 10-15 ori la marii consumatori de alcool, la care mai apare si o forma speciala, asialo. Fractia disialo impreuna cu cea asialo formeaza transferina deficitara in carbohidrat.

In comparatie cu alti parametrii disponibili pentru diagnosticarea abuzului cronic de alcool CDT s-a dovedit a avea cea mai mare specificitate, fiind un marker important in identificarea si monitorizarea consumatorilor cronici de alcool^1;3.

Recomandari pentru determinarea CDT

-screening-ul persoanelor suspectate de abuz de alcool, la care alte teste sunt negative;

-identificarea alcoolicilor cronici dintre persoanele traumatizate, pentru a preveni complicatiile  

   posttraumatice;  

-identificarea persoanelor cu risc de a dezvolta dependenta; 

-monitorizarea pe termen lung a recaderilor la pacientii aflati sub tratament³. 

Pregatire pacient – nu este necesara nici o pregatire speciala a pacientului².

Specimen recoltat - sange venos².

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator².

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare².

Volum proba – minim 0.5 mL ser².

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat².

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; timp indelungat la -18°C².

Metoda – cromatografie de lichide sub inalta presiune (HPLC)².

Valori de referinta - <1.75%².

Interpretarea rezultatelor

Cresterea CDT (>3 %) reprezinta un marker pentru abuzul cronic de alcool (specificitate > 90%). Sensibilitatea este 75% pentru barbati si 50% pentru femei.

Un episod singular de abuz de alcool nu duce la cresterea concentratiei CDT. Cantitatea minima de alcool care determina cresterea CDT este de 50-80 g etanol/zi, cel putin 7 zile consecutiv. Dupa abstinenta, valorile se mentin ridicate timp de 2-4 saptamani.

Pana acum nu s-a dovedit ca ar exista o relatie liniara intre valoarea CDT si cantitatea de alcool consumata, totusi este clar ca valori ridicate ale CDT sunt legate de un consum abuziv de alcool.

Valori crescute ale CDT se pot gasi si in hepatita cronica activa, carcinom hepato-celular, ciroza biliara primitiva, sarcina si in sindromul foarte rar de deficit de carbohidrat –glicoproteina, conditionat genetic.

Valori cuprinse intre 1.75 si 3% nu pot indica cu certitudine abuzul de alcool si necesita monitorizare^2;3.

Limite si interferente

In prezenta unei variante de transferina modificata genetic CDT nu poate fi estimata² .

Bibliografie

1. ARUP Laboratories. Test Directory: Carbohydrate Deficient Transferrin. www.aruplab.com 2010. Ref Type: Internet

Communication.

2. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

3. Lothar Thomas. Carbohydrate Deficient Transferrin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of

Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 656-459.