facebook

Cortizol liber urinar

41 Lei

Informaţii generale

Determinarea cortizolului în urina din 24 ore reprezintă metoda de elecţie pentru diagnosticul sindromului Cushing, deoarece rata excreţiei urinare a cortizolului nu este influenţată de variaţiile diurne ale secreţiei acestui hormon corticosuprarenalian. Testul permite o diferenţiere mai exactă a indivizilor sănătoşi de cei cu sindrom Cushing3.

Cortizolul urinar reflectă cantitatea de cortizol liber seric filtrată la nivel renal şi se corelează cu rata de secreţie a cortizolului2.

De obicei există o relaţie direct proporţională între cortizolul liber urinar şi porţiunea nelegată, activă biologic a cortizolului seric3.

Recomandări pentru determinarea cortizolului urinar – evaluarea funcţiei corticosuprarenalei (în special a hipercorticismului); investigarea pacienţilor obezi sau hipertensivi ce prezintă intoleranţă la glucoză, hirsutism, vergeturi, dureri lombare sau tulburări ale ciclului menstrual2.

Pregătire pacient – se va evita stres-ul pe toată durata recoltării probei1.

Specimen recoltat – urina din 24 ore; la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină; apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate  emisiile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine aprox. 10 mL într-un pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină. Proba se păstrează la 2-8°C în timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv1.

Cauze de respingere a probei – specimen care nu a fost păstrat  la 2-8°C; utilizarea de substanţe conservante (produc interferenţe)1.

Recipient de recoltare – vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 de ore1.

Cantitate recoltată – aprox. 10 mL1.

Prelucrare necesară după recoltare – se lucrează în aceeaşi zi; dacă acest lucru nu este posibil, urina se poate stoca la 2-8°C sau la -20°C1.

Stabilitate probă – urina este stabilă 7 zile la 2-8°C si 3 luni la -20°C1.

Metodă imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)1.

Valori de referinţă – sunt dependente de vârstă:

1-10 ani: 55-745 nmol/24h.
10-20 ani: 138-1517 nmol/24h
> 20 ani: 100-379 nmol/24h (36-137 μg/24h)

Factori de conversie: nmol/L x 0.3625 = μg/L; μg/L x 2.7586 = nmol/L1.

Limita de detecţie – 0.5 nmol/L (0.018 μg/dL)1.

Interpretarea rezultatelor

Obţinerea unei valori crescute a cortizolului liber urinar la un pacient care a recoltat adecvat proba de urină este suficientă pentru diagnosticul sindromului Cushing; un rezultat normal exclude cu mare probabilitate acest diagnostic2.

Limite şi interferenţe

Obţinerea unor valori scăzute nu indică neapărat insuficienţa corticosuprarenaliană.
Sarcina şi administrarea contraceptivelor orale se asociază cu valori crescute ale excreţiei de cortizol2.

 

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Cortisol, Urinary Free. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. Myiachi Y. Pathophysiology and Diagnosis of Cushing Syndrome. In Biomed Pharmacoter, 2000, 54:113-117. Ref Type: Journal (Full).
Abonează-te la Newsletter