Haptoglobina

63 Lei
Trimite pe e-mail acest articol
Printeaza acest articol

Informatii generale

Haptoglobina este o proteina care apartine fractiunii alfa2 globulinelor si detine rol in legarea hemoglobinei libere.

Din punct de vedere structural, haptoglobina serica este o glicoproteina tetramerica alcatuita din 2 perechi de  lanturi diferite, alfa si beta,  legate prin punti disulfhidrice. Sinteza sa are loc in principal la nivel hepatic si este reglata de interleukinele IL-6 si IL-11;4.

Complexul haptoglobina-hemoglobina este indepartat rapid din circulatie de catre sistemul reticulo-emdotelial si metabolizat in aminoacizi liberi si fier in doar cateva ore. Aceasta constituie o metoda eficienta de conservare a fierului4.

O scadere a haptoglobinei serice in prezenta unei functii hepatice normale se produce cel mai probabil datorita consumului crescut al haptoglobinei in procesul de hemoliza intravasculara. Concentratia haptoglobinei este invers proportionala cu gradul hemolizei si cu durata episodului hemolitic2.

Detectarea la electroforeza proteinelor serice a unei hipoalbuminemii, a unei hipergamaglobulinemii policlonale si a unei scaderi a fractiunii alfa2-globulinelor datorita reducerii nivelului de haptoglobina la pacienti cu afectiuni hepatice severe se asociaza cu un prognostic nefavorabil4.

Pe langa fixarea hemoglobinei libere, haptoglobina se leaga de granulocite, monocite si limfocite, exercitand astfel activitati imunomodulatorii1.

Recomandari pentru determinarea haptoglobinei - evaluarea starilor hemolitice4.

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate); se va evita efortul fizic inaintea recoltarii3.

Specimen recoltat - sange venos3.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator3.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare3.

Volum proba – minim 0.5 mL ser3.

Cauze de respingere a probei

• specimen hemolizat;

• specimen intens lipemic3.

Stabilitate proba - serul separat este stabil 3 luni la 15-25°C; 8 luni  la 2-8°C3.

Metoda - imunoturbidimetrica3.

Valori de referinta3 – 30-200 mg/dL.             

Factori de conversie: mg/dL x 0.01 = g/dL ; mg/dL x 0.100 = μmol/L

                                   g/L x 100 = mg/dL ; g/L x 10.00 = μmol/L

Limita de detectie – 3.0 mg/dL (0.030 μmol/L; 0.03 g/L)3.

Interpretarea rezultatelor2

Cresterea haptoglobinei este asociata cu:

Scaderea  haptoglobinei este asociata cu:

• Infectii si stari inflamatorii acute sau cronice, • neoplazii, limfoame in stadii avansate, • obstructie biliara, • colagenoze,

• distructii tisulare.1;3;5.

 

Afectiuni dobandite

• Hemoliza intravasculara de etiologii diverse, • anemie hemolitica autoimuna, • alte hemoglobinemii cauzate de hemoragii intravasculare, in special valvele cardiace artificiale si endocardita acuta bacteriana, • reactii transfuzionale, • eritroblastoza fetala, • malaria, • hemoglobinuria paraxostica nocturna, • hematoame, hemoragie tisulara, • purpura trombotica trombocitopenica, • anemia hemolitica indusa medicamentos (alfa-metildopa),

• afectiuni hepatice acute sau cronice

Afectiuni ereditare

• siclemie, • deficit de G6PD si piruvat kinaza, • sferocitoza ereditara,

• talasemie, • anemii megaloblastice, • absenta congenitala (la 1% din populatia africana si asiatica.

 Limite si interferente

In cursul starilor inflamatorii sau al corticoterapiei obtinerea unor valori normale ale haptoglobinei nu exclude hemoliza!.

- androgenii cresc valorile haptoglobinei;

- estrogenii si contraceptivele orale reduc concentratia haptoglobinei2;4.

• Interferente analitice

In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate3.

 

Bibliografie

1. Francesco Dati & Erwin Metzmann. Acute Phase Proteins. In Proteins Laboratory Testing and Clinical Use, Media Print Taunusdruck GmbH, Frankfurt am Main; 2005, 55-56.

2. Frances Fischbach. Blood Studies; Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, 8 Ed., 2009, 136-137.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Haptoglobin. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.