facebook

HPV genotipare în salivă

325 Lei

Informaţii generale şi recomandări

Cancerele capului şi gâtului – în majoritatea cazurilor carcinoame cu celule scuamoase (HNSCC – Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, în literatura engleză) includ neoplazii ale cavităţii orale, orofaringelui, hipofaringelui, laringelui, tractului sinonazal şi nazofaringelui.

HNSCC este al şaselea cancer ca frecvenţă din lume; anual sunt raportate aproximativ 600000 cazuri, dintre care ~ 10% reprezintă carcinoame orale scuamoase (OSCC – Oral Squamous Cell Carcinoma).

La nivel global, incidenţa şi localizarea HNSCC înregistrează variaţii mari. Astfel, incidenţa sa este mai mare în ţările Americii Latine decât în SUA şi Europa de Nord. În India constituie cea mai frecventă formă de cancer. În plus, HNSCC este mai frecvent la persoanele de sex masculin.

Cancerul amigdalian şi cel bazei limbii sunt responsabile de 90% dintre OSCC. Prognosticul acestor forme de cancer este rezervat, rata de supravieţuire globală la 5 ani fiind de ~ 25%.

Factorii de risc tradiţionali pentru HNSCC şi OSCC sunt fumatul, consumul de alcool şi obiceiul de a mesteca betel (India)1. Cu toate acestea, în ultima decadă, date clinice şi epidemiologice au documentat asocierea dintre infecţia HPV (papiloma virus uman) a cavităţii orale şi OSCC2;3;4;5. Din acest motiv, infecţia HPV a fost recunoscută de către International Agency for Research against Cancer ca factor de risc pentru OSCC1. Mai mult, se raportează în ultimul timp o creştere a numărului de cazuri de OSCC indus de HPV la bărbaţii < 50 ani6.

Infecţia genitală cu HPV reprezintă cea mai frecventă boală virală cu transmitere sexuală şi este implicată în marea majoritate a cazurilor de cancer cervical. Pe baza potenţialului oncogen tipurile genitale de HPV sunt împărţite în tipuri cu risc scăzut şi tipuri cu risc crescut. Aceleaşi tipuri de HPV care infectează zonele genitale pot infecta şi cavitatea orală sau orofaringele. Tipurile HPV cu risc crescut pot induce HNSCC, în timp ce tipurile cu risc scăzut pot cauza condiloame sau veruci bucale /faringiene7.

Conform datelor din diverse studii se estimează o prevalenţă HPV globală de 30.1% în OSCC. Subtipurile cel mai frecvent identificate sunt HPV 16 şi HPV 18 (25.4% şi respectiv 18.1%)8. Alte tipuri HPV, cum ar fi 31, 33, 45, 58, 59 sunt mult mai rar raportate1.

Câteva studii au demonstrat expresia oncoproteinelor E6 şi E7 HPV în OSCC, sugerând faptul că HPV era activ implicat în etiologia acestor tumori. Mai mult, hibridizarea genomică comparativă a indicat că, spre deosebire de cancerul amigdalian HPV negativ, cel HPV pozitiv prezintă adesea amplificarea cromozomului 3q, similar cu cancerul cervical şi cel vulvar HPV-pozitiv, ceea ce susţine rolul oncogenic al HPV în OSCC1.

Factorii de risc pentru OSCC HPV-pozitiv includ infecţia HPV în antecedente, parteneri sexuali multipli şi alte comportamente sexual considerate ca având un risc crescut9;10.

Studiile au arătat de asemenea că pacienţii cu OSCC HPV-pozitiv sunt mai tineri şi nu prezintă factorii de risc tradiţionali – fumatul şi consumul de alcool. O altă caracteristică a aceastei forme de cancer este prognosticul favorabil – comparativ cu OSCC HPV-negativ – independent de stadiul tumorii, vârstă, sex, gradul de diferenţiere şi nivelul ploidiei ADN1.

OSCC este de obicei depistat într-un stadiu avansat. Screening-ul regulat poate identifica însă persoanele cu tumori în stadiu precoce sau pe cele cu risc crescut de a dezvolta această formă de cancer. Persoanele cu risc crescut pot beneficia de o examinare mai frecventă şi mai amănunţită. Este de asemenea importantă educarea pacienţilor privind factorii de risc şi semnele cancerului oral.

Alături de anamneză şi examenul fizic, detectarea HPV în salivă poate fi inclusă în screening-ul cancerului oral11.

Deşi infecţiile HPV se pot remite spontan infecţia persistentă cu un tip oncogen reprezintă un factor de risc semnificativ pentru OSCC. Astfel, un pacient la care testul salivar detectează un tip HPV cu risc crescut poate fi supus periodic unui screening amănunţit. Infecţiile HPV pot cauza leziuni benigne ale epiteliului oral, leziuni precanceroase sau canceroase. În plus faţă de evaluarea riscului de cancer oral, testarea HPV în salivă poate constitui un instrument adjuvant în stabilirea prognosticului pacienţilor cu OSCC, deoarece, aşa cum s-a menţionat mai sus, pacienţii cu test HPV pozitiv au o probabilitate mai mare de a răspunde favorabil la tratament şi de a avea o rată mai mare de supravieţuire comparativ cu cei având OSCC HPV-negativ11.

Pregătire pacient – nu este necesară o pregătire specială12.

Specimen recoltat – tampon uscat pe care se va recolta salivă prin badijonarea cavităţii bucale12.

Stabilitate probă1 săptămână la 2-8ºC2

Metodămultiplexare prin tehnologia xMAP (Luminex). Sunt detectate următoarele tipuri HPV cu risc crescut: 16, 18, 26*, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53*, 56, 58, 59, 66*, 68, 73, 82 (* riscul oncogen nu este clarificat). De asemenea pot fi determinate şi următoarele tipuri HPV cu risc scăzut: 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72, 9012.

Valori de referinţă – ADN HPV nedetectabil pentru genotipurile analizate.

Un rezultat pozitiv include comunicarea genotipurilor HPV prezente în probă12.

 

Bibliografie

  1. Ramqvist T, Dalianis T. Oropharyngeal Cancer Epidemic and Human Papillomavirus. CDC. Emerging Infectious Diseases. Volume 16, Number 11 – November 2010.
  2. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2007;356:1944-1956.
  3. Miller CS, Johnstone BM. Human papillomavirus as a risk factor for oral squamous cell carcinoma: a meta-analysis, 1982-1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91:622-635.
  4. Syrjänen S, Lodi G, von Bültzingslöwen I, et al. Human papillomaviruses in oral carcinoma and oral potentially malignant disorders: a systematic review. Oral Dis. 2011;17(Suppl 1):58-72.
  5. Jayaprakash V, Reid M, Hatton E, et al. Human papillomavirus types 16 and 18 in epithelial dysplasia of oral cavity and oropharynx: A meta-analysis, 1985-2010. Oral Oncol. 2011;47:1048-1054.
  6. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures, 2012. Available at http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/index.
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV) and Oropharingeal Cancer – Fact Sheet. November 2013. http//www.cdc.gov/std/hpv/stdFact-HPVandoralcancer.htm. reference Type: Internet Communication.
  8. Kansy K, Thiele O, Freier K. The role of human papillomavirus in oral squamous cell carcinoma: myth and reality. Oral Maxillofac Surg. 2014 Jun;18(2):165-72.
  9. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and Neck Cancers. Version 2.2011. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.
  10. Heck JE, Berthiller J, Vaccarella S, et al. Sexual behaviours and the risk of head and neck cancers: a pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) consortium. Int J Epidemiol. 2010;39:166-181.
  11. Quest Diagnostics. Oral HPV: An Overview of the Infection and Its Role in the Development of Oral Cancer. www.questdisgnostics.com. Reference Type: Internet Communication.
  12. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.

 

Abonează-te la Newsletter