facebook instagram

HPV genotipare-uretră

341 Lei
Testul nu este disponibil în Cluj.

Informaţii generale şi recomandări

Infecţia genitală cu papilomavirusuri umane (HPV) este cea mai frecventă boală virală cu transmitere sexuală, atât la femei cât şi la bărbaţi1.

Conform datelor experimentale şi epidemiologice se pare că HPV reprezintă un important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului la om, ocupând locul al doilea după fumat. Astfel, cea mai frecventă cauză de mortalitate asociată infecţiei HPV este cancerul cervical, iar în ultimii ani s-a înregistrat un progres remarcabil în ceea ce priveşte înţelegerea istoriei naturale a infecţiei la femei2.

Infecţia HPV prezintă importanţă şi pentru bărbaţi, atât datorită faptului că aceştia constituie un rezervor al virusului cât şi prin patologia benignă şi malignă asociată cu HPV la sexul masculin1;2.

Infecţia HPV la bărbaţi este în cele mai multe cazuri sublinică ceea ce va rezulta într-un număr mare de purtători asimptomatici. Din acest motiv, comportamentul sexual masculin a fost implicat în statusul infecţiei HPV la partenere3. Se estimează că aproximativ 70% dintre infecţii se remit spontan în decurs de 1 an1.

Condiloamele genitale cauzate în majoritatea cazurilor de tipurile HPV cu risc scăzut 6 şi 11 reprezintă cea mai obişnuită manifestare clinică a infecţiei la bărbaţi. Deşi constituie leziuni benigne, condiloamele sau verucile genitale sunt o sursă de disconfort fizic şi psihic1.

Referitor la patologia malignă, HPV este asociat cu cancerul anal (în aproximativ 90% din cazuri) cu o categorie de cancer penian (40-50% din cazuri) şi cu cancerul oral (10-72% din cazuri). Incidenţa cancerelor anale şi orale este în creştere în populaţia generală, mai preponderent însă în rândul persoanelor imunodeprimate, datorită infecţiei HIV. Deşi cancerul anal este mai prevalent la femei, riscul de a dezvolta acest tip de cancer este mai mare la bărbaţii homosexuali2.

Infecţia HPV poate conduce şi la dezvoltarea cancerului penian – un tip rar de neoplazie – etiologia virală fiind implicată în aproximativ 40-50% din cazuri. Dintre genotipurile HPV detectate în tumorile peniene, HPV 16 a fost cel mai prevalent (60.2%), fiind urmat de HPV18 (13.3%) şi HPV 6/11 (8.13%)4. Rata de detecţie HPV ADN este dependentă de tipul histologic al tumorii, fiind mai mare în carcinomul bazaloid şi veruciform1.

Prevalenţa ADN HPV genital raportată la bărbaţi este foarte variabilă (între 1.3% şi 72.9%) datorită diferenţei în tehnicile de prelevare a probelor, populaţiile studiate, zonele genitale din care s-a efectuat recoltarea şi metodele de detecţie a ADN HPV1. Un studiu care a inclus un lot de 1551 bărbaţi ce s-au adresat unui centru pentru boli cu transmitere sexuală a avut drept scop stabilirea prevalenţei ADN HPV în diverse probe recoltate din regiunea anogenitală (1318 tampoane parauretrale din şanţul balano-prepuţial, 405 tampoane uretrale, 123 tampoane anale şi 67 tampoane prelevate de la nivelul leziunilor condilomatoase). Genomul HPV a fost depistat în 36.9% din probele recoltate din şanţul balano-prepuţial şi în 24.9% din tampoanele uretrale provenite de la 38.1% dintre bărbaţii testaţi. În 5.4% din cazuri a fost detectată o infecţie mixtă. În plus, ADN HPV a fost prezent în 50.9% din probele prelevate din leziuni şi în 49.6% din tampoanele anale. A fost constată o scădere a ratei de infecţie o dată cu înaintarea în vârstă (48.7% la bărbaţii < 25 ani, 42.4% la grupa de vârstă 25-35 ani, 31.7% la grupa de vârstă 35-45 ani şi 31.8% vârste > 45 ani), într-un mod similar populaţiei feminine; totuşi ratele de infecţie sunt mai mari la bărbaţi indiferent de grupa de vârstă. Genotipuri cu risc scăzut au fost detectate la 47.1% din subiecţii HPV pozitivi, iar cele cu risc crescut în 41.2% din cazuri; cele mai frecvente genotipuri identificate au fost HPV 6 (23%) şi HPV 16 (19.1%)2.

Deşi infecţia HPV are consecinţe mult mai severe la femei, bărbaţii deţin un rol activ în transmiterea acesteia, aşa cum o demonstrează prevalenţa crescută a ADN HPV în probe anogenitale masculine.

Cu toate că până în prezent nu există niciun test de detectare a ADN HPV la bărbaţi aprobat FDA (Food and Drug Administration), testul poate fi util pentru o mai bună înţelegere a istoriei naturale a infecţiei în populaţia masculină şi, în consecinţă, pentru instituirea unor măsuri de reducere a transmiterii infecţiei 2;3.

În 2010 FDA a aprobat administrarea vaccinului tetravalent HPV4 (pentru genotipurile 6, 11, 16,18) la persoanele de sex masculin cu vârste cuprinse între 9 şi 26 ani cu scopul de a reduce riscul dezvoltării condiloamelor genitale5.

Pregătire pacient – nu este necesară o pregătire specială6.

Specimen recoltat – raclat uretral obţinut cu ajutorul periuţei incluse în kit-ul de recoltare (vezi figura). Se inserează blând periuţa în uretră cca 2-4 cm, se roteşte 3-5 secunde, se retrage uşor şi se introduce în tubul de transport; se va rupe tamponul în dreptul semnului astfel că numai capătul tamponului va rămâne în tubul de transport ce va fi închis etanş cu capacul6.

HPV-uretra

 

Fig.1 Sistemul de recoltare a raclatului uretral

Stabilitate probă1 săptămână la 2-8ºC6.

Metodămultiplexare prin tehnologia xMAP (Luminex).  Sunt detectate următoarele tipuri HPV cu risc crescut: 16, 18, 26*, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53*, 56, 58, 59, 66*, 68, 73, 82 (* riscul oncogen nu este clarificat). De asemenea pot fi determinate şi următoarele tipuri HPV cu risc scăzut: 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72, 906.

Valori de referinţă – ADN HPV nedetectabil pentru genotipurile analizate.
Un rezultat pozitiv include comunicarea genotipurilor HPV prezente în probă6.

 Bibliografie

  1. Anic GM, Giuliano AR. Genital HPV infections and related lesions in men. Prev Med. 2011 Oct;53 Suppl 1:S36-41.
  2. Álvarez-Argüelles ME, Melón S, Junquera ML, Boga JA, Villa L, Pérez-Castro S, de Oña M. Human Papillomavirus Infection in a Male Population Attending a Sexually Transmitted Infection Service. PloS One. 2013;8(1):e54375.
  3. Flores R, Abalos AT, Nielson CM, Abrahamsen M, Harris RB, Giuliano AR. Reliability of sample collection and laboratory testing for HPV detection in men. J Virol Methods.2008 Apr;149(1):136-43.
  4. Miralles-Guri C, Bruni L, Cubilla AL, Castellsague X, Bosch FX, de Sanjose S. Human papillomavirus prevalence and type distribution in penile carcinoma. J Clin Pathol. 2009;62:870–878.
  5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2010) FDA licensure of quadrivalent human papillomavirus vaccine (HPV4, Gardasil) for use in males and guidance from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal 28, 59(20):630–2.
  6. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.

 

Termeni şi condiţii. | Politica de confidentialitate. | Politică privind fișierele cookies.