facebook

Profil monitorizare diabet zaharat

Diabetul zaharat este o boală cronică care necesită un control medical permanent, complex, în scopul prevenirii complicaţiilor acute şi reducerii riscului apariţiei complicaţiilor pe termen lung.
Monitorizarea pacienţilor diagnosticaţi cu diabet zaharat prin teste de laborator, constă în primul rând în controlul glicemiei, alături de teste care detectează eventuala prezenţă a complicaţiilor acute sau cronice.

Controlul glicemiei este fundamental în managementul diabetului. Conform studiilor clinice efectuate (USA, Diabetes Control and Complications Trials şi U.K.Prospective Diabetes Study), îmbunătăţirea controlului glicemiei se asociază cu scăderea frecvenţei complicaţiilor microvasculare (retinopatiei, nefropatiei şi neuropatiei). Determinarea hemoglobinei glicozilate (Hb A1c) oferă mai multe informaţii decât determinarea unei glicemii izolate, deoarece ea reflectă nivelul mediu al glucozei sanguine în cursul ultimelor 2-3 luni anterioare testării. DCCT şi UKPDS recomandă ca „ţintă” o HbA1 de ~7%.
Complicaţiile diabetului, care pot fi monitorizate cu ajutorul testelor de laborator includ:

Nefropatia diabetică (NFD), manifestare a microangiopatiei diabetice, poate fi diagnosticată în stadii precoce prin determinarea albuminei urinare, parametru chiar mai important decât filtratul glomerular. Determinarea microalbuminuriei se va face anual la pacienţii cu diabet de tip 1 de cel puţin 5 ani şi la toţi pacienţii cu diabet de tip 2; unii pledează pentru screeningul copiilor la pubertate înainte de 5 ani de evoluţie DZ. Interesul pentru depistarea afectării renale în stadii precoce rezultă din constatarea că în această etapă, prin măsuri specifice, tulburările pot fi reversibile sau atenuate ca ritm de evoluţie spre IRC.2 Creatinina serică trebuie măsurată cel puţin anual, pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară la toţi adulţii cu DZ şi stadializarea eventualei afectări renale.

Dislipidemia – Pacienţii cu DZ tip 2 au o incidenţă crescută a tulburărilor metabolismului lipidic, care contribuie la apariţia afecţiunilor cardiovasculare. Monitorizarea, având ca ţintă scăderea LDL colesterol, creşterea HDL colesterol şi scăderea trigliceridelor are drept consecinţă reducerea afecţiunilor macrovasculare şi a mortalităţii la pacienţii cu DZ de tip 2, în special la cei cunoscuţi cu boală cardiovasculară.
Recomandările ANA (American Diabetes Association) privind nivelul lipidelor la pacienţii cu DZ tip 2 sunt:

* LDL-colesterol < 100 mg/dl
* TG < 150mg/dl
* HDL-colesterol > 40mg/dl.1,2

Pacienţii cu DZ tip 1 sunt predispuşi şi pentru alte afecţiuni autoimune: boala Graves, tiroidită Hashimoto (în acest scop, determinarea TSH se va face la toţi pacienţii cu DZ de tip 1; în DZ de tip 2, TSH se determină numai dacă are indicaţie clinică), boala Addison, anemia pernicioasă, hepatita autoimună etc.

 

Bibliografie:

1. American Diabetes Association, Standards of Medical Care în Diabetes, Diabetes Care 28:S4-S36, 2005
2. Constantin Ionescu Târgovişte, Diabetul zaharat, în Medicina Internă, Bolile cardiovasculare şi metabolice, Vol.2, 1996, 1167-1241


Testele de laborator disponibile în laboratorul Synevo:

* Glucoza serică
* Glucoza urinară
* A1c
* Profil lipidic
* Microalbuminuria
* Creatinina serică
* TSH
* Urina biochimie
*Urina sediment

Abonează-te la Newsletter