Dermatita seboreică, cunoscută și sub numele de eczemă seboreică sau psoriazis seboreic, este o afecțiune inflamatorie a pielii care apare în zonele bogate în glande sebacee. Numele său reflectă aceste caracteristici: derm se referă la piele, iar seboreică la secrețiile glandelor sebacee.  

Cuprins:

Ce este dermatita seboreică (eczema seboreică)?

Dermatita seboreică este o afecțiune comună a pielii care afectează în principal scalpul și se manifestă prin pete solzoase, piele inflamată, roșie și mătreață grasă persistentă. Poate apărea și pe alte zone de corp, în special pe zonele cu ten gras, cum ar fi fața, pliurile de la baza nasului, sprâncenele, urechile, pleoapele și pieptul. Această afecțiune poate fi iritantă, dar nu este contagioasă, nu provoacă căderea permanentă a părului, iar prezența sa nu înseamnă că pielea este murdară sau infectată.

Este relativ ușor de gestionat și poate dispărea fără tratament, dar este posibil să fie necesară utilizarea unui șampon dermatocosmetic sau a altor produse pentru a elimina simptomele și a preveni erupțiile viitoare.

Dermatita seboreică este o afecțiune care nu se vindecă complet și poate reapărea oricând pe parcursul vieții.

Care e diferența dintre dermatita seboreică și psoriazis?

Deși sunt ușor de confundat, există câteva diferențe importante între psoriazis și dermatita seboreică.

Psoriazisul este o boală de piele inflamatorie autoimună care afectează 2% până la 4% din populație. Scuamele psoriazisului sunt adesea mai groase decât în cazul dermatitei seboreice, iar marginile sunt foarte bine definite. Pe scalp, scuamele de psoriazis sunt mai degrabă argintii, decât albe sau galbene, ca în cazul dermatitei.

Există o afecțiune numită sebopsoriazis în care dermatita seboreică și psoriazisul se suprapun, cu simptome ale ambelor afecțiuni prezente.

Diagnosticul trebuie pus în urma unui consult la medicul dermatolog.

Care e diferența dintre dermatita seboreică și dermatita atopică?

Asemănările dintre dermatita atopică și dermatita seboreică țin de prurit și de petele de piele inflamate. Totuși există diferențe importante între ele:

  • Dermatita seboreică apare de obicei pe zonele grase ale corpului, în timp ce dermatita atopică poate apărea oriunde pe piele.
  • În dermatita atopică pielea arată uscată și ternă, pe când în dermatita seboreică pielea este uleioasă sau ceroasă.
  • Dermatita atopică poate provoca exfolierea și descuamarea pielii, în timp ce dermatita seboreică are drept caracteristică specifică descuamarea semnificativă.
  • În funcție de culoarea tenului, erupțiile de dermatita atopică pot fi roșii (pentru tenul deschis) sau violet ori maro închis (pentru tenul închis la culoare). Spre deosebire de aceasta, în dermatita seboreică, la persoanele cu piele mai închisă la culoare, erupția poate fi mai deschisă decât pielea din jur. Scuamele pot fi albe sau gălbui.

Dermatita seboreică: Cauze

Cauza exactă a dermatitei seboreice nu este cunoscută, dar afecțiunea ar putea fi declanșată de:

  • o ciupercă (fungi) numită Malassezia, prezentă în mod normal pe suprafața pielii, dar care se dezvoltă în exces la unele persoane;
  • excesul de sebum din piele;
  • o tulburare a sistemului imunitar.

Factorii care pot influența apariția dermatitei seboreice sunt:

  • nivelul crescut de androgeni;
  • nivelul crescut de lipide ale pielii – piele grasă;
  • o reacție inflamatorie;
  • istoricul familial de eczeme.

Factori de risc pentru dermatita seboreică

Factorii de risc care declanșează sau agravează dermatita seboreică includ:

  • stresul;
  • oboseala;
  • climatul rece și uscat sau schimbarea de anotimp;
  • utilizarea de loțiuni pe bază de alcool;
  • alte afecțiuni ale pielii, inclusiv rozaceea, psoriazisul și acneea;
  • regimurile hipercalorice;
  • deficitul de zinc sau vitamina B;
  • recuperarea după afecțiuni medicale stresante (un atac de cord, de exemplu)

Anumite afecțiuni cresc predispoziția la dermatita seboreică:

  • transplantul de organe;
  • limfomul Hodgkin și non-Hodgkin;
  • infecția cu HIV;
  • depresia;
  • boala Parkinson;
  • dischinezia tardivă;
  • epilepsia;
  • paralizia nervului facial;
  • leziuni ale măduvei spinării;
  • sindromul Down.

Aproximativ 11% din populație are dermatită seboreică. Aceasta afectează mai des sugarii mai mici de trei luni și adulții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Este mai frecventă la bărbați decât la femei, iar la caucazieni mai mult decât la afro-americani.

Dermatita seboreică: Simptome

Semnele și simptomele dermatitei seboreice pot include:

  • Piele descuamată cu mătreață sau scuame pe scalp și pe zonele afectate;
  • Erupție în formă de inel (inelară), pentru un tip numit dermatită seboreică petaloidă;
  • Mâncărime (prurit);
  • Sensibilitate la atingere;
  • Blefarită (roșeață solzoasă pe marginile pleoapelor);
  • Plăci rozalii (piele îngroșată) de scuame pe ambele părți ale feței;
  • Pete descuamate pe piept și la linia părului care au forma unei petale de floare sau a unui inel;
  • Roșeață în pliurile și încrețiturile organelor genitale, axilelor și sub sâni;
  • Foliculi de păr inflamați pe obraji și pe jumătatea superioară a trunchiului.

Cum se manifestă dermatita seboreică la adolescenți? 

Simptomele descrise mai sus sunt specifice dermatitei seboreice încă de la vârsta adolescenței. Pubertatea vine cu modificări hormonale, putând avea o influență și asupra cantității de sebum de la nivelul pielii.

Cum se manifestă dematita seboreică la sugari? 

În cazul bebelușilor, dermatita seboreică este cunoscută sub denumirea de cruste de lapte și se manifestă prin scuame gălbui la nivelul scalpului, în mod special în creștetul capului.

Dermatita seboreică: Complicații

Neîngrijită corespunzător, dermatita seboreică se poate complica și infecta:

  • Infecție bacteriană sau fungică secundară;
  • Modificari ale texturii pielii – subțiere;
  • Căderea parului.

Dermatita seboreică: Cum se pune diagnosticul?

Dermatita seboreică este o afecțiune ușor de diagnosticat datorită aspectului său și a zonei afectate de pe corp. Anamneza (discuția despre simptome) și controlul clinic sunt în general suficiente pentru ca medicul dermatolog să pună diagnosticul de dermatită seboreică. Uneori, medicul poate solicita efectuarea unei biopsii pentru excluderea altor probleme medicale dacă afecțiunea nu răspunde la tratament – se îndepărtează o mică bucată de piele din zona afectată pentru a fi analizată în laborator.

Uneori simptomele pot dispărea de la sine, însă de cele mai multe ori este o afecțiune care se manifestă toată viața, cu episoade care se vindecă sub tratament și reapar mai târziu.

Dermatita seboreică: Tratament  

La adolescenți și adulți, dermatita seboreică nu dispare, de obicei, de la sine, fără tratament. Tipul de tratament depinde de zona afectată și de gravitatea afecțiunii. Scopul tratamentului este de a reduce simptomele neplăcute și semnele vizibile ale dermatitei seboreice.

Tratamentul include utilizarea de produse fără prescripție medicală și de produse eliberate pe bază de rețetă. Dacă produsele fără prescripție medicală și obiceiurile de autoîngrijire nu ajută, medicul poate prescrie antifungice topice, inhibitori de calcineurină sau corticosteroizi. Adesea este necesar un tratament de întreținere continuă. Este posibil să fie nevoie de o combinație a acestor tratamente:

  • Geluri, creme, loțiuni, spume sau șampoane antifungice alternate cu un alt medicament: produse cu ketoconazol 2% sau ciclopirox 1%. Ketoconazolul poate usca părul și crește riscul de rupere. Folosirea unui balsam hidratant sau a unei măști de păr ar putea ajuta.
  • Șampoanele medicinale pot fi utilizate o dată pe zi sau de 2-3 ori pe săptămână timp de câteva săptămâni. Este important să respecți recomandările medicului sau ale producătorului în ceea ce privește frecvența folosirii și timpul de acțiune asupra scalpului. După dispariția simptomelor, poți preveni apariția unei recidive prin utilizarea șamponului dermatocosmetic doar o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni.
  • Creme, loțiuni, șampoane sau unguente care controlează inflamația, cum ar fi un corticosteroid puternic ce necesită aplicare regulată pe zona afectată: hidrocortizon, fluocinolon, clobetasol sau desonidă. Acestea sunt eficiente și ușor de utilizat. Corticosteroizii pot provoca o subțiere a pielii și nu ar trebui utilizați continuu timp de săptămâni și luni la rând, fără pauză. Inhibitorii topici de calcineurină sunt o alternativă la corticosteroizi. Aceste produse includ pimecrolimus cremă (Elidel®) sau tacrolimus unguent (Protopic®).

Uneori, un șampon care a ajutat își pierde eficiența în timp. În acest caz, poate fi eficient să alternezi două sau mai multe produse.

Evită folosirea produselor de styling în timpul tratamentului și nu folosi produse pentru piele și păr care conțin alcool. Acestea pot provoca inflamarea pielii.

La bărbați, dermatita seboreică poate fi mai gravă în zona mustății și a bărbii. Șamponează părul facial în mod regulat folosind șampon cu ketoconazol 1% până când simptomele se ameliorează, apoi rărește aplicarea la o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni. Bărbieritul ar putea să amelioreze simptomele.

În cazul bebelușilor, dermatita seboreică apare la nivelul scalpului și este cunoscută sub denumirea de cruste de lapte. Acestea dispar adesea spontan o dată cu creșterea bebelușului, în jurul vârstei de 9-12 luni. Tratamentul este unul topic (local) și presupune utilizarea unui șampon blând pentru bebeluși, însoțit de masarea sau perierea blândă a scalpului cu o perie moale, pentru a îndepărta ușor crustele.

Dacă problema persistă sau bebelușul pare inconfortabil și zgârie scalpul, medicul pediatru sau dermatologul poate prescrie un șampon sau o loțiune pe bază de rețetă.

Dermatita seboreică: Prevenție

Există puține lucruri care pot fi făcute pentru a preveni dermatita seboreică, dar respectarea câtorva măsuri simple poate ajuta la menținerea ei sub control. Somnul suficient (7-8 ore pe noapte), controlarea stresului și expunerea moderată la soare pot contribui pentru o mai bună gestionare a afecțiunii. Totodată, alege produse blânde pentru curățarea și îngrijirea pielii și a scalpului, care nu conțin alcool, și poartă haine lejere, din materiale naturale.

Întrebări frecvente despre dermatita seboreică

Cum debutează dermatita seboreică la bebeluși? 

Dermatita seboreică la bebeluși, cunoscută și sub numele de "cruste de lapte", debutează de obicei în primele luni de viață, adesea în primele 3 luni, și se manifestă prin apariția unor cruste galbene în mod special pe creștetul capului.

Sunt eficiente tratamentele naturiste pentru dermatita seboreică? 

Tratamentele naturiste pot contribui la ameliorarea simptomelor dermatitei seboreice, dar eficacitatea lor variază și este important să le utilizezi cu precauție și să consulți medicul pentru sfaturi personalizate.

  • Uleiul de cocos sau cel de măsline pot fi folosite pentru înmuierea scuamelor de pe scalp înainte de spălare.
  • Oțetul de mere are proprietăți antiinflamatorii și antifungice, putând reduce mâncărimea și descuamarea. Trebuie folosit întotdeauna diluat (1 parte oțet + 3 părți apă) și nu se recomandă folosirea la bebeluși.
  • Uleiul de arbore de ceai are proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii, dar trebuie utilizat diluat într-un alt ulei (cocos), pentru că poate irita pielea.
  • Aloe vera are proprietăți antiinflamatorii și hidratante, iar gelul poate fi aplicat în strat subțire pe zonele afectate.

Vremea poate să agraveze dermatita seboreică?

Iarna, aerul uscat poate agrava dermatita seboreică, situația fiind simțitor ameliorată în sezonul cald. S-a demonstrat că razele UV ale soarelui omoară tipul de drojdie care crește excesiv pe pielea persoanelor care suferă de dermatită seboreică. Trebuie însă acordată o atenție deosebită arsurilor solare.

Alimentația are un impact asupra dermatitei seboreice? 

Nu există studii care să arate că alimentele pot cauza sau reduce erupțiile de dermatită seboreică.

Dermatita seboreică cauzează căderea părului? 

Nu, dermatita seboreică nu cauzează căderea părului. Totuși, dacă scalpul nu este spălat suficient de des, acumularea de sebum poate face să cadă mai multe fire de păr decât în mod obișnuit.

Referințe:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/symptoms-causes/syc-20352710
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-seborrheic-dermatitis
  3. https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis