Reumatism versus poliartrita reumatoidă

Cuprins:

• Ce este reumatismul? Ce este poliartrita reumatoidă?
• Poliartrita reumatoidă și reumatism – simptome
• Diagnosticul de reumatism sau poliartrită reumatoidă – Analize de laborator relevante
• Opțiuni de tratament pentru reumatism și poliartrita reumatoidă

Acestea sunt afecțiuni inflamatorii de cauză autoimună, care afectează articulațiile, mușchii, oasele și diverse organe. Sunt adesea grupate sub termenul „reumatism” – care este folosit pentru a descrie peste 100 de boli și afecțiuni. Bolile reumatice pot provoca leziuni la nivelul unor organe vitale, cum ar fi plămânii, inima, sistemul nervos, rinichii, pielea și ochii.

Ce este reumatismul? Ce este poliartrita reumatoidă?

Există numeroase afecțiuni care sunt clasificate drept reumatismale, iar termenul „reumatism” este folosit în mod frecvent pentru a desemna bolile ce afectează tendoanele, articulațiile, ligamentele, oasele și mușchii. În formele lor mai grave, aceste afecțiuni inflamatorii pot duce la deteriorarea articulațiilor și pot afecta diverse organe. Sunt o cauză a apariției unor dureri cronice, severe, putând duce la o serie de dizabilități și chiar la deces. Adesea, ele afectează calitatea vieții și duc la apariția unor comorbidități sau afecțiuni asociate.

În Europa, peste 100 de milioane de oameni sunt afectați de boli reumatice, ceea ce reprezintă aproape un sfert din întreaga populație. Femeile sunt de 3 ori mai predispuse să dezvolte artrita reumatoidă și de 10 ori mai predispuse să dezvolte lupus eritematos sistemic, comparativ cu bărbații. Femeile din Europa reprezintă un procent de 60% din totalitatea cazurilor diagnosticate cu reumatism articular³.

Poliartrita asociază afectarea a cel puțin cinci articulații și se caracterizează prin semne de inflamație, precum durere, restricție de mișcare, edem, căldură locală și înroșire a tegumentelor în zona afectată. Când durerea este singurul simptom, poate fi dificil să se diferențieze poliartrita de alte cauze ale durerii articulare, cum ar fi fibromialgia sau osteoartrita. În aceste cazuri, investigațiile imagistice, cum ar fi ultrasonografia și rezonanța magnetică, pot ajuta la diferențierea artralgiei de artrită.

Poliartrita reumatoidă poate evolua sub formă de episoade acute sau poate deveni cronică, cu o durată mai mare de șase săptămâni. Este o boală autoimună care afectează în principal articulațiile, dar poate implica și alte organe, precum ochii, pielea, vasele de sânge și plămânii. Aproximativ 1% din populație este afectată de această boală, iar femeile sunt de 2-3 ori mai predispuse să dezvolte poliartrita reumatoidă decât bărbații, de obicei în intervalul de vârstă 25-50 ani.

Poliartrita reumatoidă și reumatism – simptome

Așa cum menționam mai sus, semnul comun este durerea. La pacienții care suferă de aceste boli se poate observa rigiditatea articulației afectate sau prezența edemului local.

În cazul pacienților cu poliartrită reumatoidă poate apărea febra, oboseala, iar dacă sunt afectate și alte organe, apar semne specifice, cum ar fi: ochi înlăcrimați, dificultăți de respirație, tuse etc.

Diagnosticul de reumatism sau poliartrită reumatoidă – Analize de laborator relevante

Pentru a determina dacă simptomele unui pacient sunt asociate unui proces inflamator, unei infecții sau altor tulburări sistemice, pot fi efectuate diverse teste de laborator. Deși aceste teste nu permit identificarea precisă a cauzei subiacente, ele oferă informații valoroase care, corelate cu investigațiile imagistice și evaluarea clinică, contribuie la stabilirea unui diagnostic precis.

Astfel, pot fi efectuate teste inflamatorii: hemogramă, VSH, CRP, fibrinogen, ASLO.

Determinarea factorului reumatoid (FR) este esențială pentru diagnosticul diferențial și evaluarea prognosticului afecțiunilor inflamatorii articulare, cum ar fi artritele. Potrivit American College of Rheumatology, rezultatele obținute reprezintă un criteriu de diagnostic important în suspiciunea de poliartrită reumatoidă.

Determinarea anticorpilor anti-CCP este recomandată nu doar în diagnosticul artritei reumatoide, dar și pentru diagnosticul diferențial al altor afecțiuni, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES), artrita asociată infecției cu virus hepatitic C, polimialgia reumatică, artropatia indusă de parvoviroză, LES eroziv și alte boli de colagen.

Interleukina 6 (IL-6) joacă un rol crucial în evaluarea mecanismelor autoimunității din poliartrita reumatoidă, iar monitorizarea sa este obligatorie pentru urmărirea evoluției bolii. Titrurile de IL-6, determinate din diverse lichide biologice, pot fi utilizate atât în diagnosticul unor afecțiuni imune, cât și în monitorizarea eficienței tratamentului.

Opțiuni de tratament pentru reumatism și poliartrita reumatoidă

Până în anul 2023, s-au făcut progrese semnificative în înțelegerea și tratamentul reumatismului și poliartritei reumatoide. Un studiu retrospectiv efectuat în România a evidențiat importanța diagnosticului și tratamentului precoce al poliartritei reumatoide, având în vedere că această patologie este o boală cronică extrem de severă, cu un potențial evolutiv și invalidant deosebit de ridicat.

Tot la noi în țară, se estimează că între 200.000 și 400.000 de oameni suferă de artrită reumatoidă, dintre care doar o zeciime beneficiază în mod regulat de servicii de reumatologie. În prezent, sub coordonarea Ministerului Sănătății din România, există un Program Național de Tratament al Poliartritei Reumatoide menit să faciliteze accesul acestor bolnavi la tratamentul biologic, precum și Registrul Național al Bolnavilor cu Poliartrită Reumatoidă.

Nu există nicio modalitate certă de a preveni bolile reumatice, dar pot fi luate anumite măsuri pentru a reduce riscul, astfel:

1. Activitate fizică regulată prin exerciții care ajută la menținerea flexibilității articulare, a forței musculare și a sănătății generale. Acestea pot fi: mersul pe jos, înotul sau ciclismul. Pentru recomandări personalizate privind exercițiile, este important a se consulta un fizioterapeut.
2. Menținerea unei greutăți optime printr-o dietă echilibrată. În plus, excesul de greutate pune presiune asupra articulațiilor, crescând riscul de artrită.
3. Protejarea articulațiilor prin: utilizarea unor tehnici corecte atunci când ridicați obiecte grele sau evitarea mișcărilor repetitive care solicită articulațiile.
4. Menținerea unei bune igiene orale deoarece bolile și inflamațiile gingivale reprezintă un alt factor de risc potențial pentru artrita reumatoidă. Potrivit unui articol din 2015, există o incidență ridicată a parodontozei la persoanele cu artrită reumatoidă, iar acest lucru poate fi cauzat de o creștere a bacteriilor Prevotella și Selomonas. Aceste bacterii din cavitatea bucală produc enzime care creează peptide citrullinate, ce pot declanșa un răspuns autoimun. O bună igienă dentară și vizitele regulate la dentist pot reduce riscul de a dezvolta boli ale gingiilor care pot crește riscul de artrită reumatoidă.
5. Renunțarea la fumat îmbunătățește sănătatea generală și reduce inflamația.
6. Prioritizarea alimentelor nutritive printr-un consum bogat în antioxidanți, vitamine și minerale. Acizii grași omega-3 (găsiți în pește, semințe de in și nuci) au proprietăți antiinflamatorii.
7. Hidratare corespunzătoare care susține sănătatea articulațiilor și ajută la prevenirea rigidității.
8. Gestionarea eficientă a stresului prin practicarea unor tehnici de relaxare precum meditația, yoga sau respirația profundă. Stresul cronic poate agrava inflamația.
9. Controale medicale regulate în vederea detectării cât mai precoce a oricăror simptome.
10. Cunoașterea istoricului familial vă poate ajuta să luați măsuri preventive, având în vedere că unele afecțiuni reumatice au o componentă genetică.
11. Protejarea împotriva infecțiilor deorece o parte dintre acestea pot declanșa răspunsuri autoimune.

În cazul pacienților deja afectați, un tratament precoce îi poate ajuta să ajungă mai repede la remisiune.

În concluzie, prevenția este extrem de importantă, iar adoptarea unei abordări holistice a sănătății poate reduce semnificativ riscul de dezvoltare a bolilor reumatice. Consultați întotdeauna un medic pentru sfaturi și îndrumări personalizate.

Referințe:

1. https://www.mayoclinichealthsystem.org/locations/mankato/services-and-treatments/rheumatology/rheumatic-diseases
2. https://www.news-medical.net/health/What-is-Rheumatism.aspx
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/expert-answers/rheumatoid-arthritis/faq-20057897
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/expert-answers/rheumatoid-arthritis/faq-20058245
5. https://www.revistagalenus.ro/practica-medicala/studiu-retrospectiv-privind-diagnosticul-si-tratamentul-poliartritei-reumatoide-precoce/
6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/rheumatoid-arthritis-prevention#summary