Boala zgârieturii de pisică: Infecția cu Bartonella Henselae

Cuprins:

• Care sunt simptomele bolii zgârieturii de pisică?
• Cum diagnosticăm boala zgârieturii de pisică?
• Care este tratamentul pentru boala zgârieturii de pisică (Cat Scratch Disease)3?
• Care sunt complicațiile infecției cu Bartonella Henselae4?

Care sunt simptomele bolii zgârieturii de pisică?

În decurs de 3 până la 14 zile după contact, poate apărea o infecție ușoară la locul zgârieturii sau a mușcăturii. Zona infectată devine umflată, roșie, cu leziuni rotunde, în relief și poate avea puroi. Tegumentele din zona zgârieturii pot fi mai calde la atingere decât restul pielii. O persoană cu boala zgârieturii de pisică poate prezenta febră moderată, cefalee (dureri de cap), apetit scăzut și uneori chiar epuizare. Ulterior, ganglionii limfatici din apropierea leziunii inițiale se pot inflama, devenind sensibili sau dureroși (între 1-3 săptămâni), iar în unele cazuri¹ pot forma o fistulă prin piele și pot supura².

Simptomele rare ale acestei infecții bacteriene pot fi legate de o formă mai severă a bolii. Acestea pot fi reprezentate de: dureri de spate, frisoane, dureri abdominale, dureri articulare, erupție cutanată, febră prelungită.

Cum diagnosticăm boala zgârieturii de pisică?

Fiind o afecțiune rară, diagnosticul este dificil de stabilit, dar integrează datele epidemiologice, clinice și a examenele serologice. Testarea din sânge a anticorpilor anti-Bartonella este utilizată pentru diagnosticul infecției cu Bartonella, în special în contextul existenței unor zgârieturi de pisică în antecedente. Prezența anticorpilor IgM sugerează un diagnostic clinic de infecție recentă cu Bartonella henselae. Concentrații scăzute de anticorpi IgM pot persista, ocazional, mai mult de 12 luni postinfecție. Absența anticorpilor IgM ne indică lipsa infecției acute cu Bartonella henselae. Absența anticorpilor IgG sugerează lipsa unui răspuns imun la antigene bacteriene specifice.

Biopsia ganglionilor limfatici poate fi, de asemenea, efectuată pentru a investiga alte cauze ale ganglionilor inflamați.

Care este tratamentul pentru boala zgârieturii de pisică (Cat Scratch Disease)³?

Tratamentul afecțiunii necomplicate rămâne controversat. Deoarece este o afecțiune benignă și autolimitată, cele mai multe cazuri de limfadenopatie regională se rezolvă spontan în două până la patru luni, nefiind necesar un tratament specific. Cu toate acestea, unele studii sugerează că anumite antibiotice, inclusiv doxiciclina, eritromicina, gentamicina, rifampicina, trimetoprim + sulfametoxazol și ciprofloxacina, pot scurta semnificativ durata limfadenopatiei (ganglioni măriți sau inflamați). Antibioticele sunt justificate la pacienții cu simptome severe sau persistente ale bolii.

În cazuri rare, ganglionii limfatici măriți ce supurează pot persista timp de unul până la trei ani. Este posibilă necesitatea drenării repetate a secreției purulente. Durerea și febra pot fi gestionate prin creșterea aportului de lichide și administrarea de paracetamol. Compresele calde și umede, aplicate la nivelul ganglionilor limfatici afectați pot diminua inflamația și sensibilitatea.

Care sunt complicațiile infecției cu Bartonella Henselae⁴?

Boala zgârieturii de pisică poate deveni mai gravă dacă se răspândește la alte organe. Unele complicații includ:

• Endocardită. Inflamație a endocardului care poate provoca dureri toracice, musculare și articulare și transpirații nocturne. Endocardita pune în pericol viața.
• Hepatosplenomegalie. O afecțiune în care ficatul și splina se măresc. Acest lucru poate determina dureri abdominale, greață și vărsături.
• Sindromul oculoglandular al lui Parinaud. O afecțiune în care o parte a ochiului (conjunctiva) se inflamează și se înroșește, iar ganglionii limfatici de lângă urechi sunt inflamați.
• Neuroretinită. Inflamație a ochiului și a nervului optic care poate cauza probleme de vedere.
• Encefalopatie. Afecțiune ce afectează structural și/sau funcțional creierul și poate induce inclusiv confuzie, dureri de cap severe și, uneori, convulsii.

Afecțiunile care pot fi confundate cu boala zgârieturii de pisică includ:

• Limfadenita, o boală inflamatorie care determină umflarea ganglionilor limfatici.
• Bruceloza, o infecție transmisă de la animale la oameni, care prezintă simptome asemănătoare gripei și ganglioni limfatici umflați.
• Limfogranulom veneric, o infecție cu transmitere sexuală (ITS) care are ca rezultat o leziune cutanată la locul infecției; leziunea poate deveni o umflătură sau un sac membranos, plin cu lichid, și este urmată de inflamarea ganglioni limfatici învecinați.
• Boala Lyme, o infecție transmisă de căpușe care are ca simptom inițial o erupție cutanată în formă de ochi de taur, înainte de apariția unor simptome asemănătoare gripei.

Referințe:

1. Catscratch disease | DermNet (dermnetnz.org)
2. Cat Scratch Fever: Causes, Symptoms & Treatment (clevelandclinic.org)
3. Cat Scratch Disease | Healthy Pets, Healthy People | CDC
4. Cat Scratch Fever: Causes, Symptoms, and Diagnosis (healthline.com)
5. Cat-scratch disease Information | Mount Sinai – New York