Monitorizarea valorilor analizelor de laborator pentru pacienții diagnosticați cu COVID-19
Cercetătorii din laboratoarele ABBOTT au realizat un studiu pe baza datelor științifice raportate de instituții medicale din China, în luna mai 2020, din timpul pandemiei COVID-19.
Studiul a avut ca scop corelarea parametrilor unor analize de laborator cu statusul respirator, cardiovascular și mental al pacienților cu COVID-19. Pe baza acestor rezultate s-au putut stabili cațiva indicatori ce ar putea fi un criteriu de internare timpurie pe secțiile de ATI și în baza cărora s-ar putea face predicții despre prognosticurile pacienților sau ratele de mortalitate a cazurilor COVID-19.
Analize medicale: pacienți diagnosticați cu COVID-19
Concluziile studiului au evidențiat următoarele:
Limfopenia poate fi un indicator de boală severă pentru pacienții identificați cu SARS-CoV2.
| Limfocite |
|---|
| 28% din pacienții ATI au avut numărul absolut de limfocite scăzut (ALC) <1×10^9/L¹. |
| Procentul limfocitelor <5 este un indicator de boală gravă și prognostic nefavorabil¹. |
| ALC <0.6×10^9 este considerat un indicator de internare în secția de ATI¹. |
| Limpofenia poate fi un indicator de boală severă². |
Numărul scăzut de trombocite este asociat cu creșterea riscului de boală severă și mortalitatea pacienților diagnosticați cu COVID-19. De asemenea, poate fi un indicator de agravare a bolii în timpul spitalizării.
| Trombocite |
|---|
| Pacienții cu boală severă au numărul de trombocite semnificativ mai mic (-31×10^3/L; 95% CI între -35 și -29×10^9/L)³. |
| Numărul scăzut de trombocite a fost asociat cu un risc de 5x mai ridicat de a dezvolta boală severă. (OR, 5.1; 95% CI, 1.8 -14.6)³. |
| Numărul trombocitelor poate fi folosit ca un marker de agravare a bolii³ |
Valorile D-dimer-ilor, combinate cu alți factori clinici – vârsta pacienților, scorul SOFA (instrument de estimare a mortalității în insuficiența organică multiplă) – ar putea furniza medicilor specialiști informații importante care ar ajuta la identificarea precoce a pacienților cu prognostic nefavorabil.
| D-dimeri |
|---|
| Niveluri crescute ale D-dimeri-lor, asociate cu o vârstă înaintată și scoruri SOFA (Sequential Organ Failure Assesment) mărite s-au reflectat în rate de mortalitate ridicate pentru pacienții spitalizați4. |
| Valorile serice ale D-dimerilor, combinate cu alți factori ar putea ajuta medicii specialiști să identifice din timp, pacienții cu prognostic nefavorabil4. |
Creşterea valorilor troponinei implică existenţa unui grad de necroză miocardică (indiferent de cauză), chiar în absenţa unor modificări EKG.
| Troponina |
|---|
| 19.7% din pacienții spitalizați au evidențiat afectare miocardică manifestată prin creștere marcată, rapidă a nivelurilor de Troponină I (TnI)8. |
| Pacienții cu leziuni miocardice au avut o rată de mortalitate semnificativă în rândul cazurilor spitalizate [42 din 82 (51.2%)] comparativ cu cei fără leziuni miocardice [15 din 335 (4.5%)] 8. |
| Sunt necesare mai multe studii pentru a înțelege și corela nivelurile crescute de troponină, leziunile miocardice și mortalitatea existentă în rândul cazurilor COVID-19 8. |
Procalcitonina prezintă concentraţii crescute în infecţii severe de cauză bacteriană, fungică, parazitară precum şi în sepsis. Cu ajutorul monitorizării nivelurilor de procalcitonină pot fi identificate infecțiile primare și secundare, procalcitonina fiind un parametru utilizat pentru evaluarea în dinamică a pacienţilor.
| Procalcitonină |
|---|
| Determinarea nivelului de procalcitonină, în timpul pandemiilor, este importantă pentru a identifica infecțiile bacteriene primare și / secundare5,6. Creșterea procalcitoninei poate fi asociată cu severitatea bolii7 |
În timp ce se fac eforturi remarcabile pentru a descoperi corelațiile morfo – clinice la pacienții COVID-19 ce prezintă și afectare miocardică, iar terapiile candidate intră deja în diverse studii clinice, măsurile de igienă, distanțare socială și prevenție, alături de testarea COVID-19, rămân în continuare indicații ferme ale specialiștilor.
Referințe:
1https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.25774
2https://www.nature.com/articles/s41392-020-0148-4.pdf
3https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009898120301248
4https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIISO140-6736(20)30566-3/fulltext
5https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18710327
6https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)30566-3.pdf
7https://www.ncbi.nlm.nih.gov.pmc/articles/PMC7094472/
8https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763844
