Feritina serică - Cauze, Simptome & Tratament pentru feritina scazută

Feritina este o proteină intracelulară care are rolul de a stoca fierul și de a asigura disponibilitatea acestuia pentru procesele metabolice ale organismului. Un nivel scăzut de feritină indică epuizarea sau reducerea depozitelor de fier în organism.

Feritina se găseşte în plasmă în cantităţi mici, iar concentraţia sa se corelează cu depozitele de fier. În deficitul de fier, feritina scade înaintea apariţiei anemiei sau a altor modificări hematologice.

Ce este feritina serică?

Feritina este un complex proteic care controlează stocarea și eliberarea fierului în organism, un mineral esențial pentru numeroase procese biologice. Feritina serică este una dintre primele investigații recomandate, alături de hemograma completă, în evaluarea statusului fierului din organism. Fierul are un rol esențial în formarea hemoglobinei și în transportul oxigenului către țesuturi, contribuind astfel la funcționarea normală a celulelor și la menținerea nivelului de energie. Feritina reflectă rezervele de fier ale organismului, iar valori scăzute indică epuizarea acestora. Deficitul de fier poate determina manifestări precum oboseală, slăbiciune, scăderea capacității de concentrare și, în formele avansate, poate conduce la apariția anemiei feriprive.

Care e diferența dintre feritina serică și sideremie?

Feritina și sideremia (fierul seric) sunt două analize diferite, dar complementare, utilizate pentru evaluarea metabolismului fierului. Feritina reflectă rezervele de fier ale organismului și oferă informații despre cantitatea de fier stocată pe termen lung, în timp ce sideremia măsoară cantitatea de fier care circulă în sânge la momentul recoltării.

Feritina serică - Care este rolul ei în organism?

Eritrocitele din sânge, cunoscute sub numele de celule/globule roșii, conțin hemoglobină, o proteină bogată în fier, esențială pentru transportul oxigenului de la plămâni către țesuturi. Hemoglobina participă, de asemenea, la transportul unei părți din dioxidul de carbon de la țesuturi către plămâni, contribuind la schimburile gazoase necesare funcționării normale a organismului.

Feritina este principala proteină de stocare a fierului în organism și reprezintă un indicator important al rezervelor de fier. Aceasta este produsă de mai multe tipuri de celule, inclusiv de celulele ficatului, măduvei osoase și ale sistemului imunitar.  Feritina depozitează fierul și îl eliberează în mod controlat atunci când organismul are nevoie de el pentru procese esențiale, precum formarea hemoglobinei și transportul oxigenului. Acesta este eliberat din depozite și transportat prin sânge cu ajutorul transferinei către țesuturile care îl utilizează. Prin acțiunea lor complementară, feritina și transferina contribuie la menținerea unui nivel optim de fier necesar funcționării normale a organismului.

Atunci când organismul nu dispune de suficient fier, producția de hemoglobină este afectată, iar țesuturile și organele primesc mai puțin oxigen decât au nevoie pentru a funcționa normal. Acest lucru poate determina apariția unor simptome precum oboseala, slăbiciunea, dificultățile de concentrare și scăderea capacității de efort. Pe de altă parte, valorile crescute ale feritinei pot fi asociate cu diverse afecțiuni care necesită evaluare medicală. De aceea, efectuarea periodică a analizelor de sânge contribuie la identificarea precoce a dezechilibrelor metabolismului fierului și la stabilirea măsurilor terapeutice adecvate.

Feritina serică - Valori normale 

Valorile de referință (considerate normale) pentru feritina serică variază în funcție de sex și vârstă, așa cum sunt ele prezentate în tabelul de mai jos:

Este important de reținut că interpretarea rezultatelor nu se bazează exclusiv pe valoarea feritinei. În anumite situații medicale, precum: sarcina, bolile inflamatorii intestinale, boala renală cronică sau insuficiența cardiacă, valorile considerate adecvate pot fi diferite, iar medicul va interpreta rezultatul în contextul stării generale de sănătate și al altor analize de laborator.

Analiza feritina serică - Când este recomandată testarea?

Analiza feritinei serice măsoară concentrația de feritină din sânge și oferă informații despre rezervele de fier ale organismului. Această investigație este utilă pentru evaluarea statusului fierului și pentru identificarea precoce a deficitului de fier.

Valorile scăzute ale feritinei indică, de regulă, epuizarea rezervelor de fier și pot reprezenta un semn timpuriu al deficitului de fier, chiar înainte de apariția anemiei.

Valorile crescute ale feritinei nu reflectă întotdeauna un exces de fier. Frecvent, acestea sunt asociate cu procese inflamatorii, infecții, afecțiuni hepatice sau alte boli cronice. Mai rar, nivelurile crescute de feritină pot indica o supraîncărcare cu fier, cum se întâmplă în anumite afecțiuni genetice sau metabolice.

Analiza feritină serică este recomandată în următoarele situații:

• Diagnosticul diferenţial al anemiilor;
• Suspiciune de anemie feriprivă;
• Monitorizarea tratamentului cu fier;
• Monitorizarea categoriilor de pacienţi cu risc de deficit de fier (detectarea deficitului de fier latent): femei însărcinate, donatori de sânge, copii mici, pacienţi hemodializaţi etc.;
• Investigarea unor inflamații cronice sau boli sistemice;
• Boli cronice unde anemia este frecventă;
• Suspiciune de supraîncărcare cu fier (hemocromatoză, transfuzii repetate).

Feritina serică scazută - Cauze frecvente

Valorile scăzute ale feritinei sugerează epuizarea rezervelor de fier ale organismului și pot indica un deficit de fier, care, netratat, poate duce la apariția anemiei feriprive. Câteva cauze frecvente sunt:

• Aport insuficient de fier prin dietă;
• Pierderi de sânge frecvente (din cauza menstruației sau a afecțiunilor tractului gastro-intestinal);
• Donarea frecventă de sânge;
• Afecțiuni cronice și inflamații;
• Sarcină și alăptare.

Feritina serică - Simptome care pot apărea când feritina este mică

Unele semne ale unui nivel scăzut de feritină și fier pot fi:

• Oboseală accentuată și senzație de slăbiciune;
• Paloare și ameteli;
• Căderea părului și unghii fragile;
• Probleme de concentrare și dureri de cap;
• Dificultăți de respirație;
• Bătăi rapide ale inimii.

Feritina serică - Cum decurge procedura de recoltare?

Analiza feritinei serice necesită recoltarea unei probe de sânge venos, efectuată de către personal medical specializat. Proba este apoi analizată în laborator cu ajutorul unor echipamente automate care determină concentrația feritinei din sânge, oferind informații despre rezervele de fier ale organismului.

În centrele de recoltare Synevo, recoltarea se poate efectua atât à jeun (pe nemâncate), cât și postprandial (după masă). Pentru obținerea unor rezultate cât mai precise, este recomandată evitarea consumului de alcool înainte de recoltare și informarea medicului cu privire la orice tratament sau investigație recentă care ar putea influența rezultatele testului.

Feritina scăzută - Ce alte analize sunt recomandate?

În cazul valorilor scăzute ale feritinei, medicul poate solicita teste de sânge suplimentare, precum:

• Hemograma, pentru a verifica valorile hemoglobinei și ale hematocritului;
• Fierul seric - sideremia;
• Capacitatea totală de legare a fierului (CTLF);
• Transferina;
• Coeficientul de saturație a transferinei.

Feritina serică scazută - Opțiuni de tratament

După identificarea cauzei, medicul va recomanda un plan de tratament personalizat, adaptat severității deficitului, cauzei acestuia și stării generale de sănătate a pacientului. Suplimentele orale de fier sunt adesea prima opțiune terapeutică, dar alegerea tipului de supliment, durata tratamentului și a dozei potrivite trebuie stabilite la recomandarea medicului pentru a asigura o absorbție optimă a fierului și pentru a minimiza apariția efectelor adverse.

Opțiunile de tratament presupun în general:

• Suplimente de fier orale sau injectabile;
• Creșterea consumului de alimente bogate în fier: carnea roșie, ficatul, spanacul;
• Evitarea obiceiurilor care reduc absorbția fierului: consumul excesiv de ceai și cafea, fumatul.

În timpul tratamentului cu suplimente de fier, se recomandă evitarea consumului de produse lactate timp de câteva ore după administrarea fierului, deoarece mineralele precum calciul și magneziul pot reduce absorbția fierului la nivel intestinal.

De asemenea, pentru o absorbție mai eficientă, fierul poate fi administrat împreună cu alimente sau băuturi bogate în vitamina C, precum citricele sau sucul proaspăt de portocale.

Feritina serică scazută - Alimente recomandate

Dacă analizele indică un nivel scăzut al feritinei, consumul regulat de alimente bogate în fier reprezintă o măsură importantă pentru refacerea rezervelor de fier și menținerea sănătății organismului.

Surse de fier pentru feritina scazută

Fierul hemic, care se găsește în produsele de origine animală, este mai ușor de absorbit de organism decât fierul non-hemic. Sursele importante includ:

• Carne roșie: carnea de vită, miel și vânat;
• Păsări de curte: pui și curcan;
• Fructe de mare: scoici, stridii și sardine.

Fierul non-hemic, care se găsește în plante, este vital, în principal pentru vegetarieni și vegani. Sursele cheie includ:

• Leguminoase: linte, năut și fasole neagră;
• Legume cu frunze închise la culoare: spanac, varză și kale;
• Cereale fortificate.

Întrebări frecvente despre feritina serică scazută

Ce boli pot fi asociate cu feritina scazută?

Principalele afecțiuni și cauze asociate cu nivelul scăzut de feritină sunt:

• Anemia prin deficit de fier (feriprivă) – cea mai frecventă cauză. Reducerea feritinei reprezintă adesea primul semn al epuizării rezervelor de fier, înainte de apariția anemiei.
• Afecțiuni gastrointestinale – multe boli care afectează absorbția fierului sau provoacă pierderi cronice de sânge pot scădea feritina:
• Boala celiacă;
• Bolile inflamatorii intestinale (IBD): boala Crohn sau colita ulcerativă;
• Gastrita sau ulcerul gastroduodenal;
• Infecția cu Helicobacter pylori.

• Afecțiuni ginecologice  - femeile sunt mult mai expuse la feritină scăzută din cauza:
• Menoragiei (menstruații abundente);
• Fibroamelor uterine.

• Alte cauze posibile
• Deficiențe nutriționale: o dietă vegană sau vegetariană neechilibrată sau diete restrictive pe termen lung.
• Donarea frecventă de sânge, fără o suplimentare adecvată între donări.
• Hipotiroidismul: care poate influența absorbția fierului și metabolismul acestuia în organism.
• Creșterea necesarului de fier, cum se întâmplă în timpul sarcinii, alăptării sau în perioadele de creștere rapidă la copii și adolescenți.

Ce valori indică un deficit sever de feritină?

În funcție de sex și de vârstă, deficitul sever de feritină poate fi definit la valori sub
30 ng/mL la bărbați și sub 13 ng/mL la femei.

Valorile feritinei trebuie interpretate în funcție de contextul clinic al fiecărei persoane și de intervalele de referință utilizate de laborator. De aceea, rezultatul trebuie analizat împreună cu medicul și corelat cu celelalte investigații efectuate.

În general, valorile feritinei sunt clasificate astfel:

• Deficit sever (Depleție totală) - sub 12–15 ng/mL (sau µg/L). Această valoare indică epuizarea rezervelor de fier ale organismului. În această situație, organismul nu mai dispune de cantități suficiente de fier pentru a susține în mod optim producția de hemoglobină și formarea globulelor roșii. În lipsa diagnosticării și tratamentului adecvat, poate apărea anemia feriprivă.
• Deficit moderat (Epuizarea rezervelor) - între 15 și 30 ng/mL. Deși intervalul se află în limitele de referință, în practica medicală modernă, o valoare sub 30 ng/mL este frecvent asociată cu deficitul de fier și poate preceda apariția anemiei. În această etapă, unele persoane pot prezenta simptome precum oboseală persistentă, scăderea capacității de concentrare, căderea părului sau reducerea toleranței la efort.
• Excepții importante (Când "normalul" este de fapt scăzut). Este important de reținut că feritina este și un marker al inflamației, ceea ce înseamnă că valorile sale pot fi crescute în prezența unor infecții, boli inflamatorii sau afecțiuni cronice. În aceste situații, o valoare aparent normală sau crescută poate masca un deficit de fier.

La pacienții cu boli inflamatorii cronice, insuficiență cardiacă, boală renală cronică sau boli inflamatorii intestinale, medicul poate utiliza praguri diferite pentru evaluarea deficitului de fier, interpretând rezultatul împreună cu alte analize, precum sideremia, transferina și saturația transferinei.

Feritina scazută poate fi cauzată de stres?

Stresul cronic poate influența starea generală de sănătate și poate contribui indirect la apariția sau agravarea deficitului de fier, prin modificări ale alimentației, digestiei și absorbției nutrienților. De asemenea, stresul prelungit poate afecta funcționarea normală a organismului și poate accentua simptome precum oboseala, dificultățile de concentrare și scăderea nivelului de energie. Cu toate acestea, un nivel scăzut al feritinei este determinat cel mai frecvent de aportul insuficient de fier, absorbția deficitară a acestuia, pierderile de sânge sau creșterea necesarului de fier în anumite perioade ale vieții.

Feritina scazută poate provoca căderea părului?

Valorile scăzute ale feritinei sunt frecvent asociate cu căderea difuză a părului, deoarece fierul joacă un rol important în susținerea creșterii și regenerării foliculilor piloși. Chiar și în absența anemiei, rezervele insuficiente de fier pot afecta ciclul normal de creștere a părului, favorizând căderea excesivă a acestuia. Din acest motiv, evaluarea nivelului feritinei este adesea recomandată în cazul persoanelor care se confruntă cu pierderea persistentă a părului.

Feritina scazută este frecventă în sarcină?

Valorile scăzute ale feritinei sunt frecvent întâlnite în timpul sarcinii, deoarece necesarul de fier al organismului crește semnificativ pentru a susține dezvoltarea fătului, formarea placentei și creșterea volumului sanguin matern. Din acest motiv, rezervele de fier se pot epuiza progresiv, mai ales în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Deficitul de fier, evidențiat prin scăderea feritinei, poate apărea înainte de instalarea anemiei și poate fi asociat cu simptome precum oboseala, slăbiciunea și scăderea toleranței la efort. În plus, menținerea unor rezerve adecvate de fier este importantă pentru evoluția normală a sarcinii și pentru dezvoltarea optimă a fătului.

Astfel, monitorizarea periodică a feritinei și a celorlalți parametri ai metabolismului fierului face parte din evaluarea medicală a gravidei, iar atunci când este necesar, medicul poate recomanda suplimente cu fier și măsuri dietetice pentru prevenirea sau corectarea deficitului de fier.

Ce legatură există între feritina scăzută și anemia feriprivă?

Feritina scăzută indică rezerve reduse de fier ale organismului și poate reprezenta un semn precoce al deficitului de fier, chiar înainte de apariția anemiei feriprive. Cauzele frecvente sunt pierderea de sânge (menstruații abundente, sângerări digestive), aportul insuficient de fier prin alimentație, absorbția deficitară a fierului la nivel intestinal sau creșterea necesarului de fier în anumite perioade ale vieții. Tratamentul vizează atât refacerea rezervelor de fier, prin suplimente și măsuri alimentare adecvate, cât și identificarea și corectarea cauzei care a determinat apariția deficitului.

Referințe:

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ferritin-test/about/pac-20384928
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17820-ferritin-test
3. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/ferritin-blood-test
4. https://int.livhospital.com/low-ferritin-symptoms/