înapoi la lista
Examen citologic puncție tiroidiană
Informații generale: Examen citologic puncție tiroidiană
Nodulii tiroidieni reprezintă o afecțiune extrem de frecventă, detectabilă la peste 50% din populația adultă prin metode de imagistică moderne. Majoritatea acestor leziuni (aproximativ 90-95%) sunt benigne (adenome, chisturi coloide, tiroidite nodulare).
Obiectivul principal al evaluării paraclinice este de a diferenția aceste leziuni benigne de procentul relativ redus de noduli cu potențial malign (5–10%) și de a asigura un algoritm de management adecvat fiecărui tip de leziune.
PAAF-ul tiroidian ghidat ecografic reprezintă metoda de primă intenție și standardul diagnostic în evaluarea nodulilor tiroidieni. Investigația oferă un triaj citologic precis, contribuind la:
- identificarea nodulilor cu risc de malignitate care necesită tratament chirurgical;
- evitarea intervențiilor chirurgicale inutile în cazul leziunilor benigne;
- orientarea ulterioară a managementului clinic, în concordanță cu clasificarea citologică obținută.
Interpretarea rezultatelor citologice se realizează conform Sistemului Bethesda pentru raportarea citopatologiei tiroidiene (TBSRTC), standard internațional care corelează fiecare categorie cu un risc estimat de malignitate (ROM) și cu recomandări clare de conduită.
Evaluarea citologică este recomandată în următoarele scenarii clinice:
- Noduli tiroidieni detectați ecografic:
- Ce prezintă caracteristici ecografice suspecte (hipoecogenitate, microcalcificări, margini neregulate, vascularizaţie suspect)
- Care asociază creștere în volum faţă de examinările anterioare.
- Investigarea semenelor și simptomelor clinice
- Prezența unui nodul palpabil la examenul clinic.
- Simptome de compresie locală (disfonie, disfagie, dispnee).
- Apariția unor adenopatii cervicale, suspiciune de afectare metastatică.
- Pacienţi cu factori de risc pentru malignitate tiroidiană
- Istoric personal sau familial de cancer tiroidian / endocrinologic.
- Expunere anterioară la radiaţii cervicale / în copilărie.
- Vârstă, sex (sex masculin) sau alte condiţii ce cresc riscul de malignitate.
Reevaluare citologică
- Rezultatele “ Non-diagnostice” (Bethesda I)
- Noduli cu citologie anterioară ”indeterminată” (ex.: Bethesda III — AUS ; Bethesda IV — neoplasm folicular / suspiciune neoplasm folicular).
Specimen: produs recoltat prin puncție aspirație tiroidiană cu ac subțire (FNA), etalat și fixat pe lame
Stabilitate: specimenele etalate și fixate sunt stabile 7 zile ambiental ( frotiurile sunt fixate cu fixator corespunzător)
Metodă: Examinare microscopică
Referințe:
- The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: Definitions, Criteria and Explanatory Notes. Syed Z. Ali și Paul A. VanderLaan. Third Edition , 2023
- Fine Needle Aspiration Cytology , Mary K. Sidawy și Syed Z. , 2007
- Thyroid cytology: practical tricks and pitfalls | Virchows Archiv
Vezi tot conținutul
Vezi mai puțin
