Indice trigliceride – glucoză

Informații generale: Indice trigliceride – glucoză

Bolile metabolice — obezitatea, sindromul metabolic și diabetul zaharat tip 2 — se află în centrul epidemiei actuale de boli cronice non-transmisibile și sunt factori majori de risc pentru boala cardiovasculară aterosclerotică.
Rezistența la insulină reprezintă o verigă patogenetică comună, fiind implicată în perturbarea homeostaziei glicemice și lipidice. Identificarea precoce a disfuncționalităților metabolice este esențială pentru prevenție, stratificarea riscului și monitorizare terapeutică.
În acest context, indicele trigliceride-glucoză (TyG) apare ca un marker simplu, accesibil și validat științific pentru aprecierea rezistenței la insulină și a riscului cardiometabolic.
TyG index este un indice calculat pe baza valorilor serice ale trigliceridelor și glicemiei à jeun:

Mecanisme biologice și reglare fiziologică:

• Rezistența la insulină: TyG reflectă interacțiunea dintre hiperglicemie și hipertrigliceridemie care apare în rezistența la insulină; în studiile comparative TyG se corelează bine cu clamp-ul euglicemic (standardul de aur în IR) și cu HOMA-IR.
• Ficatul (MASLD): ficatul reglează atât producția de glucoză (gluconeogeneză), cât și sinteza trigliceridelor. În MASLD (fost NAFLD) apare rezistență hepatică la insulină, creștere a producției hepatice de glucoză și a sintezei de VLDL → contribuie la TyG crescut.
• Țesutul adipos visceral: grăsimea viscerală eliberează acizi grași liberi direct către ficat (circuit portal), stimulând sinteza hepatică de trigliceride și agravând rezistența la insulină → TyG ↑.
• Reglarea hormonală: insulina și glucagonul reglează glicemia și metabolismul lipidic; adipokinele (adiponectină, leptină) influențează sensibilitatea la insulină — nivelurile scăzute de adiponectină, frecvente în obezitate, sunt asociate cu TyG mai ridicat.
• Factori genetici: polimorfisme în gene implicate în metabolismul lipidelor și al glucozei (ex. LPL, GCK, IRS1, PPARG) pot modula valorile TyG (componentă ereditară estimată importantă).

Valoare clinică

Marker al rezistenței la insulină: multiple studii arată corelații puternice între TyG și metodele de referință (clamp euglicemic) și performanțe comparabile cu HOMA-IR în identificarea rezistenței la insulină.

Marker predictor diabet: valori crescute ale TyG se asociază cu un risc crescut de dezvoltare a prediabetului și a diabetului zaharat tip 2 în analize prospective.

Risc cardiovascular: TyG a fost asociat cu evenimente cardiovasculare majore, scoruri de severitate coronariană (ex. Gensini), grosime intimă-medie carotidiană și progresia calcificărilor coronariene; adăugarea TyG în modele predictive îmbunătățește uneori performanța față de modelele tradiționale.

MASLD și markeri hepatici: TyG corelează cu prezența și severitatea steatozei pe baza indicatorilor imagistici/biologic și poate fi util în stratificarea riscului metabolic al pacienților cu MASLD.

Recomandări de testare

Determinarea TyG este recomandată la pacienți cu: 

• Obezitate sau sindrom metabolic — pentru evaluarea riscului metabolic și cardiovascular.
• Prediabet sau diabet zaharat tip 2 — pentru completarea evaluării rezistenței la insulină și monitorizarea evoluției.
• Dislipidemie (în special hipertrigliceridemie) — pentru evaluarea caracterului aterogen asociat.
• Hipertensiune arterială și alte condiții cardiometabolice — ca parametru suplimentar de stratificare a riscului.
• Pacienți cu MASLD, pentru evaluarea riscului de progresie metabolică și rol prognostic.
• Istoric familial de diabet sau boală cardiovasculară. 

Condiții de recoltare

Pregătire pacient:

a jeun (repaos alimentar recomandat - minim 8 ore)

Recipient de recoltare: vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator.

Prelucrare necesară după recoltare: se separă serul prin centrifugare.

Cantitate necesară: minim 1mL ser.

Stabilitate probă: serul este stabil 7 zile la 2-8°C, 1 an la -20°C.

Cauze de respingerea a probei: specimen intens hemolizat sau care nu a fost păstrat în condiții optime.

Metodă: Enzimatică – Colorimetrie/Spectrofotometrie

Interval de referință:

• < 4,49: funcție metabolică normală
• ≥ 4,49: rezistență la insulină

Interpretare:
Valori crescute de TyG susțin prezența unui profil de rezistență la insulină și risc cardiometabolic; creșterile persistente în timp pot semnala progresie metabolică.
Scăderi ale valorilor după intervenţii (dietă, exerciţiu, tratament) pot reflecta ameliorarea sensibilității la insulină.

Referințe:

1. Triglyceride-Glucose Index: Key Roles in Health and Metabolism (Biology Insights).
2. Triglyceride glucose index: A new biomarker in predicting cardiovascular risk - PMC
3. https://www.mdapp.co/tyg-index-calculator-359/
4. https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02392-y
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167527324012853 , https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(24)01285-3/abstract

Vezi tot conținutul

Vezi mai puțin