înapoi la lista
TSI (thyroid-stimulating immunoglobin)
Informații generale: TSI (thyroid-stimulating immunoglobin)
Imunoglobulina stimulatorie tiroidiană (TSI) reprezintă o subclasă de autoanticorpi IgG care se leagă de receptorul pentru hormonul de stimulare tiroidiană (TSH-R) de pe suprafața celulelor tiroidiene cu capacitatea de a-l transactiva și de a induce stimularea autonomă a glandei tiroide. Acești anticorpi mimează efectul fiziologic al hormonului TSH, crescând sinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni T3 și T4 independent de mecanismele de feedback hipotalamo-hipofizare, ceea ce duce la hipertiroidism persistent.
TSI sunt considerați markerul imunologic cel mai specific pentru boala Graves și pot fi detectați în circulație înainte de manifestările clinice sau biochimice ale tireotoxicozei. Deoarece aparțin izotipului IgG, TSI traversează placenta, putând determina tireotoxicoză neonatală tranzitorie, cu severitate dependentă de titrul matern din trimestrul III.
TSI poate contribui și la manifestările extratiroidiene ale bolii, cum ar fi orbitopatia tiroidiană, prin activarea fibroblastelor orbitale și producția de proteoglicani, determinând edem și inflamație în țesutul orbital.
Spectrul autoanticorpilor îndreptați împotriva glandei tiroide include și anticorpi anti-TPO și anti-tireoglobulină, însă TSI sunt autoanticorpii cel mai strâns asociați cu patogeneza hipertiroidismului autoimun. Prezența concomitentă a autoanticorpilor activatori (TSI) și blocanți ai receptorului TSH poate influența expresia clinică, severitatea și evoluția bolii. Nivelurile TSI pot persista după tratamente ablative sau farmacologice, deoarece acestea nu modifică mecanismul autoimun subiacent.
Indicații de testare
1. Diagnosticul etiologic al tirotoxicozei
- Confirmarea bolii Graves la pacienții cu tablou clinic de hipertiroidism și profil hormonal modificat.
- Diferențierea hipertiroidismului autoimun de alte cauze (gușă multinodulară toxică, adenom toxic, tiroidită subacută sau autoimună cu fază de hipertiroidism – hashitoxicoză).
- Diagnostic în contextul manifestărilor extratiroidiene sugestive pentru boala Graves (exoftalmie endocrină, dermopatia Graves), chiar în absența tireotoxicozei manifeste.
2. Situații cu limitări ale explorării izotopice
- Pacienți la care scintigrafia tiroidiană este contraindicată (sarcină, alăptare) sau asociază rezultate neconcludente.
3. Sarcină și evaluarea riscului fetal
- Stratificarea riscului de tireotoxicoză neonatală prin determinarea titrului de TSI la gravidele cu boală Graves, chiar și în absența unui hipertiroidism matern manifest. Acest lucru se justifică prin faptul că autoanticorpii IgG (TSI) pot persista în circulație și în fazele de remisie sau după tratament ablativ, păstrându-și potențialul de a trece placenta și de a stimula glanda tiroidă fetală.
- Diferențierea tireotoxicozei gestaționale (determinată de hCG crescut) de debutul ori recurența bolii Graves în primul trimestru – situație în care un TSI crescut susține etiologia autoimună.
4. Monitorizarea evoluției bolii Graves
- Evaluarea riscului de recidivă după tratamentul cu antitiroidiene de sinteză. Un titru persistent crescut al TSI la finalizarea terapiei este un marker prognostic negativ, asociat cu un risc majorat de recădere a hipertiroidismului.
- Monitorizarea cazurilor cu evoluție atipică sau cu fluctuații ale funcției tiroidiene.
5. Evaluarea unor fenotipuri clinice neobișnuite
- Sprijin în diagnosticul hashitoxicozei și al altor forme cu alternanță între hipo- și hipertiroidism, în asociere cu testarea TRAb.
- Investigarea cazurilor cu discordantă între tabloul clinic, profilul hormonal și testele imagistice.
Specimen recoltat – sânge venos.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/ fără gel separator.
Prelucrare necesară dupa recoltare – se separă serul prin centrifugare.
Volum probă – minim 1ml ser.
Stabilitate probă – 7 zile la 2-8°C sau 1 an la -20°C.
Cauze de respingerea a probei: specimen intens hemolizat sau care nu a fost păstrat în condiții optime.
Metoda – CLIA.
Interval de referință TSI (thyroid-stimulating immunoglobin)
<0.1 UI/L
Referințe:
Vezi tot conținutul
Vezi mai puțin
