Anticorpi anti-proteina bazică a mielinei (MBP) in LCR

Informaţii generale - Anticorpi anti-proteina bazica a mielinei (MBP) in LCR

Proteina bazică a mielinei (MBP) este un peptid format din 169 de aminoacizi care constituie 30% din structura proteică a tecii de mielină. S-a constatat că în perioadele acute ale afecţiunilor demielinizante ale SNC (dintre care cea mai cunoscută este scleroza multiplă) se eliberează în lichidul cefalorahidian (LCR) fragmente de mielină care pot constitui astfel un marker de activitate a bolii3.

Scleroza multiplă este o boală demielinizantă care afectează substanţa albă din creier şi măduva spinării. Apare mai frecvent la femei decât la bărbaţi şi este legată mai ales de perioada de adult tânăr. Tabloul clinic al bolii este polimorf. Aproximativ 50% din pacienţi prezintă alternări ale puseelor de boală activă cu perioade de remisiune, aceasta sugerând o afectare cronică progresivă. De obicei, diagnosticul de scleroză multiplă are la bază manifestările clince şi excluderea altor afecţiuni.

Din punct de vedere al investigaţiilor de laborator, cel mai frecvent este folosită examinarea LCR. Această investigaţie furnizează informaţii care coroborate vin să susţină diagnosticul de scleroză multiplă. Sinteza de imunglobuline G (IgG) creşte anormal în LCR la pacienţii cu scleroză multiplă, de aceea măsurarea indexului IgG şi a ratei de sinteză a IgG se dovedeşte util, dar nu este un test specific.

Evaluarea LCR pentru benzile oligoclonale este, de asemenea, utilă în aprecierea statusului clinic, fiind identificate la mai mult de 90% din pacienţii cu scleroză multiplă. Totuşi prezenţa lor nu are specificitate de diagnostic deoarece acestea sunt  depistate şi în alte afecţiuni cum ar fi: neurosifilis, vasculite ale SNC, boala Lyme, panencefalita subacută sclerozantă, boala Creutzfeldt-Jakob, sindrom Guillain-Barré, tumori.

Deşi cauzele sclerozei multiple nu sunt cunoscute, mecanismul autoimun pare să joace un rol important în patogeneza acestei boli. Cel mai frecvent dozaţi sunt anticorpii anti-MOG (glicoproteina oligodendrocitară a mielinei) şi anticorpii anti-MBP. S-a constatat că 79% din pacienţii cu scleroză multiplă prezintă în LCR celule care produc anticorpi anti-mielină şi 57% prezintă în LCR celule care produc anticorpi anti-MBP de tip IgG. Proporţia acestor celule în sangele periferic este semnificativ scăzută faţă de LCR. De asemenea  proporţia acestor celule în LCR este mult mai scăzută la pacienţii cu meningoencefalită aseptică4.

Studiile au aratat că  nivelurile de anticorpi anti-MBP sunt crescute la pacienţii cu scleroză multiplă activă clinic şi că există o corelaţie între statusul clinic şi nivelul anticorpilor. Aceşti anticorpi nu au fost depistaţi în cazurile de boală stabilizată. De asemenea, a fost demonstrat faptul că MBP este un component al complexelor imune circulante prezente atât în serul cât şi în lichidul cefalorahidian al pacienţilor cu scleroză multiplă. În scleroza multiplă progresivă anticorpii anti-MBP sunt în principal legaţi în aceste complexe imune, în timp ce niveluri crescute de anticorpi liberi sunt întâlnite în perioadele de exacerbare a bolii.

Se pare că anticorpii anti-MBP pot fi folosiţi şi ca factor predictiv după primul episod de demielinizare (frecvenţa recăderilor fiind mai mare la cei care prezintă anticorpi anti-MBP)1.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-MBP

• diagnosticul unei perioade active de demielinizare la pacienţii cu scleroză multiplă
• stabilirea riscului de evoluţie spre scleroza multiplă la pacienţii cu sindrom clinic izolat (CIS – clinically isolated syndrome)4

Pregătire pacient

 nu este necesară 

Specimen recoltat: LCR

Recipient de recoltare: tub PP LCR

Volum probă: minimum 1 mL de LCR

Prelucrare necesara după recoltare: nu este necesară

Stabilitate probă: proba de LCR este stabilă 2 săptămâni la 2-8°C și 6 luni la la -20°C

Cauze de respingere a probei: LCR puternic contaminat bacterian 

Metodă de lucru: IFT

Valori de referinţă - anticorpi anti-proteina bazica a mielinei (MBP) in LCR

 negativ

Interpretarea rezultatelor

Anticorpii anti-proteina bazică a mielinei (anti-MBP) pot fi detectați la pacienți cu boli demielinizante ale sistemului nervos central, inclusiv scleroză multiplă și nevrită optică. Totuși, valoarea lor diagnostică și prognostică este limitată, iar prezența acestora nu este specifică sclerozei multiple. 

Limite şi interferenţe:

Anticorpii anti-MBP pot fi identificați și în alte afecțiuni neurologice inflamatorii sau autoimune.

Bibliografie

1. John T. Cacioppo, Louis G. Tassinary, Gary G. Berntson. Handbook of Psychophysiology, Cambridge University Press, third edition, 2007, 441.

2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. Ref Type: Catalog.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Myelin basic protein-CSF, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

4. Michael P. Pender, Pamela A. McCombe. Autoimmune neurological disease. Multiple sclerosis. Cambridge University Press, 2003, 119.

5. https://testdirectory.questdiagnostics.com/test/home. Use & Interpretation of Laboratory Tests Books. Myelin Basic Protein Autoantibodies