Macro-AST

Informații generale Macro-AST

Determinarea serică de macro-AST este recomandată pentru identificarea cazurilor inexplicabile de hipertransaminazemie (creșteri alte AST).

Macroenzimele sunt complexe cu greutate moleculară mare formate prin asocierea unei enzime sau izoenzime cu imunoglobuline, cel mai frecvent din clasele IgG sau IgA. Macro-aspartat aminotransferaza (macro-AST) reprezintă o formă a aspartat aminotransferazei (AST) cu greutate moleculară crescută, rezultată de obicei prin complexarea enzimei cu imunoglobuline (IgG, IgA sau IgM). Au fost descrise și cazuri rare în care AST este asociată cu alte proteine plasmatice neidentificate.

Mecanismul de formare a macro-AST nu este pe deplin elucidat. Deși s-a sugerat implicarea unor procese autoimune, asocierea cu fenomene autoimune nu a fost demonstrată în mod constant. Datorită dimensiunii crescute a complexelor macro-AST, clearance-ul renal este redus, ceea ce determină persistența enzimei în circulație și poate conduce la valori serice crescute ale AST în absența unei afectări hepatice, musculare sau renale.

Activitatea serică a AST reprezintă un parametru biochimic utilizat frecvent în evaluarea bolilor hepatice, însă creșterea sa poate apărea și în afecțiuni musculare, renale sau în procese hemolitice. Macro-AST este o cauză rară de creștere izolată a AST și trebuie avută în vedere în diagnosticul diferențial al hipertransaminazemiei persistente. Prevalența sa este redusă comparativ cu alte macroenzime, precum macro-CK, macro-LDH sau macroamilaza.

Recomandări pentru determinarea macro-AST

• Diagnosticul bolilor hepatice
• Diagnosticul patologiilor musculare și renale
• Procese hemolitice

Pregătire pacient

 à jeun (pe nemancate)

Specimen recoltat: sânge venos

Recipient de recoltare: vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator

Volum probă: minimum 2 mL de ser

Prelucrare necesara după recoltare: se separă serul prin centrifugare

Stabilitate proba: serul separat este stabil 3 luni la -20°C (congelarea probei la -20oC este necesară pentru a preveni degradarea enzimatică).

Cauze de respingere a probei: ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian

Metodă de lucru: precipitare PEG (polietilen glicol) și FPLC (cromatografie de permeație pe gel)

Interpretarea rezultatelor: 

Un rezultat nedetectabil arată că nu s-a evidențiat prezența macro-AST (complexe enzimă-anticorp).

Un rezultat pozitiv indică prezența macro-aspartat aminotransferazei (macro-AST, macro-GOT), o formă cu greutate moleculară mare a aspartat aminotransferazei (AST, GOT) în ser. Aceasta formă este de obicei constituită din complexe AST-imunoglobulină (IgG), iar cauza formării acestor complexe nu este încă pe deplin cunoscută. Se presupune că procesele autoimune sunt implicate în formarea anticorpilor. Cu toate acestea, asocierile cu fenomene autoimune observate la pacienții cu macro-amilază sau macro-LDH nu au putut fi demonstrate la pacienții cu macro-AST. Au fost descrise și cazuri izolate de macro-AST în care AST nu era complexată cu imunoglobuline, ci cu alte proteine, încă necunoscute.                                 

Bibliografie

1. González Raya A, Coca Zúñiga R, Martín Salido E. (2019) Isolated elevation of aspartate aminotransferase (AST) in an asymptomatic patient due to macro‐AST. J Clin Lab Anal. ;33:e22690. ht tp s://doi.org/10.1002/jcla.22690
2. Maan W, Warsi AQ, Rashed A, Karjoo M. Unexplained high activity of aspartate aminotransferase in an asymptomatic pediatric patient. Int J Pediatr. 2017;5(10):5805–5808
3. Levitt, M. D., & Ellis, C. (1982). A rapid and simple assay to determine if macroamylase is the cause of hyperamylasemia. Gastroenterology, 83(2), 378–382.
4. Beser, O.F., Laçinel, S., Gülcü, D., Kutlu, T., Cokugras, F.C., & Erkan, T. (2014). An easy method for diagnosing macro-aspartate aminotransferase: a case series. The Turkish journal of gastroenterology: the official journal of Turkish Society of Gastroenterology, 25 5, 568-70 .
5. Chtioui H, Mauerhofer O, Gunther B, Dufour JF. Macro‐AST in an asymptomatic young patient. Ann Hepatol. 2010;9(1):93–95
6. Rubin AS, Sass DA, Stickle DF. Distribution of serum concentrations reported for macroenzyme aspartate aminotransferase (macro‐AST). Pract Lab Med. 2017;8:65–69
7. https://www.mayoclinicproceedings.org/action/showPdf?pii=S0025-6196%2811%2964987-2