Panel alergeni alimentari – fructe (5 teste)

Informatii generale: Panel alergeni alimentari – fructe (5 teste)

Alergia alimentară constituie un răspuns exagerat al sistemului imun la anumite proteine din diverse clase de alimente.  Studii recente indică faptul că alergia alimentară este o problemă majoră de sănătate publică, afectând aproximativ 8% dintre copii și 10% dintre adulți în țările dezvoltate. Prevalența alergiilor alimentare variază în întreaga lume, creșterea fiind determinată în principal de factorii de mediu, posibil împreună cu susceptibilitatea genetică la schimbările de mediu. Deși peste 170 de alimente au fost identificate ca factori declanșatori ai alergiilor alimentare, opt grupuri de alergeni reprezintă cauza pentru 90% din alergiile alimentare: laptele de vacă, alunele, oul, fructele de mare, grâul, soia, peștele și arahidele. Ultimele cercetări listează și susanul în această categorie retrânsă de alergeni trigger pentru majoritatea alergiilor alimentare.

Este esențială distincția între o alergie alimentară și o intoleranță alimentară, deoarece aceste două afecțiuni, deși pot, până într-un punct, să inducă simptome similare, sunt diferite ca mecanism și impact. Alergia alimentară veritabilă implică un răspuns anormal al sistemului imunitar, astfel încât și cantități infime din alimentul declanșator pot provoca simptome severe, unele care pot pune viața în pericol. Pe de altă parte, intoleranța alimentară afectează, de obicei, doar sistemul digestiv și cauzează simptome mai puțin grave, fără implicarea sistemului imunitar.

Simptomele comune ale alergiilor alimentare includ:

• Furnicături sau prurit la nivelul cavității bucale.
• Edem al buzelor, feței, limbii, gâtului sau al altor părți ale corpului.
• Durere abdominală, diaree, greață sau vărsături.
• Urticarie sau eczeme.
• Wheezing, congestie nazală sau dificultăți de respirație.
• Amețeli, vertij sau lipotimie (leșin).

Sunt descrise trei categorii de reacții imunologice induse de alimente:

• Mediate prin anticorpi IgE;
• Non-IgE mediate (reacții imune mediate celular prin limfocite T);
• Mixte (atât mecanisme mediate IgE cât și non-IgE).

Alergia alimentară veritabilă este o reacţie de tip I, mediată de anticorpi IgE specifici. Diagnosticul se stabilește în context clinic, coroborând informațiile obținute în urma unei anamneze riguroase, a examinării clinice și a efectuării testelor cutanate (prick test) și analizelor de sânge specifice.

În prima etapă sunt recomandate testele cutanate ce implică expunerea pielii la cantități mici de alergeni trigger suspectați și observarea reacțiilor.

Testele serologice IgE specifice reprezintă un instrument adjuvant în procesul de diagnosticare a alergiilor, care măsoară concentrația acestor anticorpi specifici din sânge. Orice nivel detectabil de IgE specifice indică o sensibilizare la un anumit alergen. Chiar și un nivel scăzut de sensibilizare poate fi semnificativ dacă este asociat cu simptome atunci când a avut loc expunerea la alergenul specific.

Alergiile alimentare constituie o problemă majoră de sănătate și includ reacții de hipersensibilitate ce au la bază un mecanism imunologic dovedit. Sunt descrise trei categorii de reacții imunologice induse de alimente: mediate prin anticorpi IgE, non-IgE mediate (reacții imune mediate celular prin limfocite T) și mixte (atât mecanisme mediate IgE cât și non-IgE). Tulburările metabolice asociate cu deficiențe enzimatice (de exemplu, intoleranța la lactoză) precum și reacțiile toxice la alimente nu reprezintă alergii alimentare.

Alergiile alimentare mediate prin anticorpi IgE afectează 5-8% din copii, cu debut tipic în primii doi ani de viață, incidența acestora fiind în creștere atât în țările dezvoltate cât și în cele în curs de dezvoltare. Alergia la proteinele laptelui de vacă și alergia la proteinele din ou reprezintă cele mai frecvente alergii alimentare ale copilului mic.

Manifestările clinice debutează în mai puțin de 2 ore de la ingestia alimentului (alergie de tip imediat), dispar în decurs de 12 ore și pot afecta diverse organe: tractul gastrointestinal (vărsături, diaree, dureri abdominale), teritoriul cutanat (urticarie, eczemă, flush), tractul respirator (obstrucție bronșică). În unele cazuri apar reacții sistemice severe, cu potențial letal – anafilaxie.

Alături de anamneză şi examenul fizic, determinarea în laborator a IgE alergen‐specifice prin metode standardizate (ImmunoCap) este utilă în evaluarea contribuţiei componentei alergice la manifestările clinice ale pacienţilor şi influenţează decizia de a evita anumiţi alergeni.

Determinarea anticorpilor IgE specifici se poate face atât pentru alergeni individuali (ex: cacao, lapte de vacă, albuș de ou), cât şi pentru paneluri de alergeni.

Panelurile de alergeni oferă o abordare mai cuprinzătoare și eficientă în diagnosticarea alergiilor. Un panel de alergeni permite evaluarea simultană a sensibilizării pacientului la mai mulți alergeni comuni, reducând astfel timpul și costurile asociate efectuării mai multor teste individuale. Această variantă este deosebit de utilă în cazurile în care istoricul clinic al pacientului sugerează expunerea la o gamă largă de alergeni. În plus, panelurile de alergeni ajută la identificarea unor tipare de sensibilizare, care pot ghida ulterior managementul terapeutic și strategia de evitare a alergenilor. Această abordare integrată contribuie la un diagnostic mai rapid și mai precis, facilitând un plan de tratament personalizat și eficient.

Aceste tipuri de determinări pot fi efectuate încă din primele zile de viață ale nou-născutului, la gravide dar și la persoanele cu antecedente de șoc anafilactic sau leziuni cutanate extinse și pentru care efectuarea testelor prick nu reprezintă o opțiune viabilă.

Recomandări de testare Panel alergeni alimentari – fructe (5 teste)

• Evaluarea contribuţiei componentei alergice IgE-mediate la manifestările clinice ale pacienţilor;
• Detecția sensibilizării faţă de un număr mare de alergeni individuali sau în amestec, nativi sau recombinanţi;
• Creșterea acurateții identificării statusului atopic;
• Contribuie la decizia de evita anumiţi alergeni;
• Monitorizarea dispariţiei sensibilizării alergice.

Panel alergeni alimentari – fructe (5 teste) conține următoarele IgE specifice:

1. f44 căpșuni;
2. f84 kiwi;
3. f92 banană; 
4. f49 măr;
5. f33 portocală. 

Pregătirea pacientului – nu este necesară respectarea condițiilor à jeun (pe nemâncate), nu e necesară întreruperea tratamentului cu antihistaminice.

Specimen recoltat – sânge venos.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator..

Cauze  de respingere a probei – specimen intens hemolizat sau lipemic.

Stabilitate probă – serul separat este stabil: 7 zile la 2-8°C; termen îndelungat la – 20°C. A se evita congelarea și decongelarea repetată

Metodă: FEIA (imunoenzimatică cu detecţie fluorimetrică) sau CLIA (chemiluminiscență)

Interpretare rezultate Panel alergeni alimentari – fructe (5 teste)

1. Metodă: FEIA-Phadia

2. Metodă: CLIA– Immulite 2000

Referințe:

1. Food allergy vs. food intolerance: What’s the difference? – Mayo Clinic
2. Food Allergies | FDA
3. Feast for thought: A comprehensive review of food allergy 2021-2023 – Journal of Allergy and Clinical Immunology (jacionline.org)