Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Profil extins IgE specifice (allergy Explorer) – ALEX

Pret 800.00 lei

SKU: AL605 Durata 10 zile*
* estimare valabilă doar pentru centrele din București
Sânge venos

Informații generale

Alergia IgE-mediată și testele alergologice in vitro

Prevalența afecțiunilor alergice IgE-mediate înregistrează o creștere dramatică, atât în țările dezvoltate cât și în cele aflate în curs de dezvoltare. Mulți copii suferă de alergii alimentare severe și anafilaxie, iar un număr mare de adolescenți și adulți tineri afectați de astm și rinită alergică prezintă o scădere a performanțelor în activitățile cotidiene. Din aceste motive, se impune o îmbunătățire a managementului pacienților cu afecțiuni alergice1.

Primul nivel de diagnostic în alergii este reprezentat de anamneză, examenul clinic și efectuarea testelor cutanate prin înțepare („prick” test). Al doilea nivel constă în determinarea serică de IgE-alergen specifice față de extracte de alergeni, acest instrument de diagnostic fiind introdus în practică încă din anii `60 pentru a facilita identificarea alergenilor potențiali responsabili de manifestările clinice ale pacienților. Compoziția extractelor de alergeni exercită însă o influență majoră asupra rezultatelor obținute la determinarea IgE specifice, ceea ce explică neconcordanțele observate la compararea rezultatelor generate de teste având producători diferiți. Un progres considerabil în diagnosticul afecțiunilor alergice a fost înregistrat o dată cu introducerea testelor IgE specifice față de componente alergenice moleculare, obținute fie prin purificare biochimică, fie prin tehnici de recombinare. Aceste teste IgE reprezintă un instrument mai precis și mai informativ comparativ cu determinările de IgE față de extracte de alergeni, mai ales în cazul pacienților polisensibilizați. Testele de alergologie moleculară sunt considerate teste de nivel trei, având o sensibilitate și o selectivitate mai mare comparativ cu testele tradiționale, oferind în plus informații cu privire la riscul de reacții alergice severe sau la posibilele reactivități încrucișate (crosreactivități)1;2;3.

O altă problemă legată de utilizarea extractelor de alergeni o reprezintă glicoproteinele conținute în extracte ce pot interacționa cu IgE din serul pacienților, conducând la rezultate fals-pozitive la determinările de IgE alergen-specifice. Glicanii produși de plante și insecte caracterizați prin prezența unor epitopi de fucoză și/sau xiloză au fost denumiți determinanți carbohidrat crosreactivi (engl., cross-reactive carbohydrate determinants, CCD). Procentul de pacienți sensibilizați față de CCD din plante/insecte a fost estimat la 23%. Acești pacienți cu IgE anti-CCD prezintă crosreactivitate față de toate plantele ce conțin epitopi CCD, având drept consecință un număr mare de rezultate pozitive la determinările IgE specifice bazate în special pe extracte de alergeni, mimând existența unor sensibilizări multiple. Pe de altă parte, s-a raportat faptul că anticorpii anti-CCD prezintă o relevanță clinică scăzută. Prin urmare, este esențial ca la testarea alergologică in vitro să se reducă interferențele exercitate de CCD1;4.

Caracteristicile testului ALEX

ALEX reprezintă un instrument de diagnostic in vitro pentru sensibilizarea alergică, cu ajutorul căruia poate fi determinat simultan un profil extins de IgE specifice față de 282 alergeni (152 extracte de alergeni „integrali” și 125 componente moleculare). Acest test acoperă marea majoritate a alergenilor inhalatori, alimentari, latex și veninuri de Hymenoptere. Este utilizată o tehnologie „macroarray” în care alergenii sunt distribuiți sub formă de spoturi pe o membrană de nitroceluloză conținută într-un chip. Testul determină cantitativ IgE specifice îndreptate atât față de extracte de alergeni, cât și față de componente moleculare relevante (specifice și de crosreactivitate). Combinarea extractelor de alergeni cu componente moleculare în cadrul aceluiași test permite caracterizarea sensibilizării IgE, stabilind dacă este vorba de o reacție „veritabilă” sau de o crosreactivitate. Prin utilizarea de inhibitori ai CCD în prima fază de incubare este redusă interferența exercitată de CCD, cu creșterea specificității testului. În plus, sunt determinate și IgE totale5;6.

Conform unui studiu recent, ALEX prezintă o corelație bună cu testul ImmunoCAP ISAC, testul „microarray”  cel mai utilizat în alergologia moleculară5.

Recomandări de efectuare a testului ALEX – diagnosticul bolilor alergice, împreună cu datele anamnestice și examenul clinic.

Prin utilizarea componentelor alergenice moleculare testul furnizează informații importante privind:

  • indicarea unei imunoterapii specifice, în special pentru alergiile respiratorii și cele provocate de veninurile de insecte;
  • riscul de reacții alergice severe la alimente (de exemplu, proteinele de stocare Ara h 1,2,3 sau 6 dau reacții alergice severe până la șoc anafilactic, în timp ce proteinele Ara h 8 și PR-10 nu sunt implicate în reacții grave, ambele grupuri de proteine determinând rezultate pozitive la testarea cu extractele de arahide);
  • reactivitatea încrucișată (crosreactivitate).

Beneficiază de acest test în special pacienții polisensibilizați și cei cu sindromul alergiei orale5;6.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese)6.

Specimen recoltat – sânge venos6.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator6.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare6.

Volum probă – minim 1 mL ser6.

Cauze de respingere a probei – ser hemolizat6.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 6 luni la – 20°C6.

Metodă ELISA multiplex.

Faza solidă este reprezentată de membrana de nitroceluloză în care sunt distribuiți alergenii (vezi tabelul de mai jos cu lista de alergeni utilizați) și care este  conținută într-un chip. Într-o primă fază, membrana se incubează cu serul diluat de pacient, diluentul utilizat conținând un inhibitor CCD. După o incubare de 2 ore, chip-urile sunt spălate intens, după care în faza următoare sunt incubate timp de 30 minute cu un anticorp anti-IgE uman marcat cu fosfataza alcalină. După o nouă etapă de spălare, se adaugă substratul enzimatic. După uscarea membranelor, intensitatea culorii obținute pentru fiecare spot de alergen va fi măsurată de către o cameră digitală. Valorile obținute pentru IgE specifice vor fi furnizate cu ajutorul unui software dedicat testului macroarray. Este determinat de asemenea și nivelul de IgE total6.

Raportarea rezultatelor pentru IgE specifice

Raportul eliberat de laborator pentru un pacient va conține:

  • toate grupurile de alergeni testate, tipurile de alergeni (extracte sau componente moleculare) și valorile IgE specifice individuale (exprimate în kUA/L);
  • nivelul de IgE totale (exprimat în kUA/L);
  • un sumar al sensibilizărilor detectate în care grupurile de alergeni sunt marcate cu o culoare corespunzătoare celei mai înalte clase de sensibilizare identificată6.

Bibliografie

  1. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Molecular Allergology. User`s Guide. 2016.
  2. Sastre J. Molecular diagnosis in allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(10):1442–60.
  3. Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, Baena-Cagnani CE, et al. A WAO – ARIA GA(2)LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013;6(1):17.
  4. Altmann F. Coping with cross-reactive carbohydrate determinants in allergy diagnosis. Allergo J Int. 2016;25(4):98-105.
  5. Heffler E, Puggioni F, Peveri S, Montagni M, Canonica GW, Melioli G. Extended IgE profile based on an allergen macroarray: a novel tool for precision medicine in allergy diagnosis. World Allergy Organ J. 2018 Apr 26;11(1):7.
  6. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2018. Ref Type: Catalog.
LISTA DE ALERGENI INCLUȘI ÎN TESTUL ALEX
Component/Extract Denumire comună Denumire științifică Component molecular Component biochimic
Polenuri
Polen de graminee
E Bahia grass Paspalum notatum
E Pir gros Cynodon dactylon
E Trestie, stuf Phragmites communis
E Porumb Zea mays
E Costrei Sorghum halepense
C Iarba de gazon Lolium perenne nLol p 1 Beta-expansină
E Secară Secale cereale
E Timoftică Phleum pratense
C Timoftică Phleum pratense rPhl p 1 Beta-expansină
C Timoftică Phleum pratense rPhl p 2 Expansină
C Timoftică Phleum pratense rPhl p 5.0101 Grupul 5/6 al gramineelor
C Timoftică Phleum pratense rPhl p 6 Grupul 5/6 al gramineelor
C Timoftică Phleum pratense rPhl p 7 Polcalcină
C Timoftică Phleum pratense rPhl p 12 Profilină
Polen de arbori
E Acacia Acacia spp.
E Arin negru Alnus glutinosa
C Arin negru Alnus glutinosa rAln g 1 PR-10
C Arin negru Alnus glutinosa rAln g 4 Polcalcină
C Chiparos de Arizona Cupressus arizonica nCup a 1 Pectat-liază
E Frasin comun Fraxinus excelsior
C Frasin comun Fraxinus excelsior rFra e 1 Familia Ole e 1
E Fag Fagus sylvatica
E Plop negru Populus nigra
E Chiparos Cupressus sempervirens L.
C Curmal Phoenix dactylifera nPho d 2 Profilină
E Ulm Ulmus americana
E Alun Corylus avellana
C Alun Corylus avellana rCor a 1.0103 PR-10
E Liliac Syringa vulgaris
E Platan englezesc Platanus acerifolia
C Platan englezesc Platanus acerifolia rPla a 1 Invertaza din plante
E Ienupăr Juniperus ashei
E Dud Morus rubra
E Stejar Quercus robur
E Măslin Olea Europaea
C Măslin Olea Europaea nOle e 1 Grup 1 măslin comun
C Măslin Olea Europaea rOle e 2 Profilină
E Lemn câinesc Ligustrum vulgare
E Mesteacăn argintiu Betula verrucosa
C Mesteacăn argintiu Betula verrucosa rBet v 1 PR-10
C Mesteacăn argintiu Betula verrucosa rBet v 2 Profilină
C Mesteacăn argintiu Betula verrucosa rBet v 6 Izoflavon-reductază
E Criptomeria Cryptomeria japonica
E Nuc Juglans regia
Polen de ierburi
E Trepădătoare Mercurialis annua
E Spanac sălbatic Chenopodium album
C Spanac sălbatic Chenopodium album rChe a 1 Familia Ole e 1
E Pelin negru Artemisia vulgaris
C Pelin negru Artemisia vulgaris rArt v 1.0101 Defensina din plante
C Pelin negru Artemisia vulgaris rArt v 3.0201 nsLTP
E Urzică Urtica dioica
E Știr Amaranthus retroflexus
E Ambrozie Ambrosia artemisiifolia/elatior
C Ambrozie Ambrosia artemisiifolia/elatior rAmb a 1 Pectat-liază
C Ambrozie Ambrosia artemisiifolia/elatior rAmb a 4 Defensina din plante
E Pătlagina îngustă Plantago lanceolata
C Pătlagina îngustă Plantago lanceolata rPla l 1 Familia Ole e 1
E Ciulin rusesc Salsola kali
E Măcriș mărunt Rumex acetocella
E Paracherniță Parietaria judaica
C Paracherniță Parietaria judaica rPar j 2 nsLTP
Fungi și alte microrganisme
E Alternaria alternata Alternaria alternata
C Alternaria alternata Alternaria alternata rAlt a 1 Familia Alt a 1
E Aspergillus fumigatus Aspergillus fumigatus
C Aspergillus fumigatus Aspergillus fumigatus rAsp f 3 Proteină peroxizomală
C Aspergillus fumigatus Aspergillus fumigatus rAsp f 4 Necunoscut
C Aspergillus fumigatus Aspergillus fumigatus rAsp f 6 Mn Superoxid-dismutază
E Candida albicans Candida albicans
E Cladosporium herbarum Cladosporium herbarum
C Cladosporium herbarum Cladosporium herbarum rCla h 8 Dehidrogenaza cu lanț scurt
C Malassezia sympodialis Malassezia sympodialis rMala s 1 Necunoscut
C Malassezia sympodialis Malassezia sympodialis rMala s 5 Necunoscut
C Malassezia sympodialis Malassezia sympodialis rMala s 6 Ciclofilină
C Malassezia sympodialis Malassezia sympodialis rMala s 9 Necunoscut
C Malassezia sympodialis Malassezia sympodialis rMala s 11 Mn Superoxid-dismutază
E Penicilium chrysogenum Penicilium chrysogenum
Acarieni și insecte
E Acarian de făină Acarus siro
E Gândac de bucătărie american Periplaneta americana
C Gândac de bucătărie american Periplaneta americana rPer a 7 Tropomiozină
E Dermatophagoides farinae Dermatophagoides farinae
C Dermatophagoides farinae Dermatophagoides farinae rDer f 1 Cistein-protează
C Dermatophagoides farinae Dermatophagoides farinae rDer f 2 Familia NPC2
E Blomia tropicalis Blomia tropicalis
E Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus
C Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 1 Cistein-protează
C Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 2 Familia NPC2
C Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 5 necunoscut
C Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 7 Grup 7 acarieni
C Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 10 Tropomiozină
C Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 11 Miozină, lanț greu
K Dermatophagoides pteronyssinus Dermatophagoides pteronyssinus rDer p 23 Domeniu proteic similar peritrofinei
E Gândac german Blatella germanica
C Gândac german Blatella germanica rBla g 1 Grup 1 gândaci de bucătărie
C Gândac german Blatella germanica rBla g 2 Aspartil-protează
C Gândac german Blatella germanica rBla g 4 Lipocalină
C Gândac german Blatella germanica rBla g 5 Glutation S-transferază
E Glycyphagus domesticus Glycyphagus domesticus
C Glycyphagus domesticus Glycyphagus domesticus rGly d 2 Familia NPC2
E Lepidoglyphus destructor Lepidoglyphus destructor
E Tyrophagus putrescentiae Tyrophagus putrescentiae
Epiderme și proteine provenite de la animale
E Pisică Felis domesticus
C Pisică Felis domesticus rFel d 1 Uteroglobină
C Pisică Felis domesticus nFel d 2 Albumină serică
C Pisică Felis domesticus rFel d 4 Lipocalină
E Bovină Bos domesticus
C Bovină Bos domesticus rBos d 2 Lipocalină
E Câine Canis familiaris
C Câine Canis familiaris rCan f 1 Lipocalină
C Câine Canis familiaris rCan f 2 Lipocalină
C Câine Canis familiaris nCan f 3 Albumină serică
E Capră Capra hircus
E Cobai Cavia porcellus
E Hamster Cricetus cricetus
E Cal Equus caballus
C Cal Equus caballus rEqu c 1 Lipocalină
C Șoarece Mus musculus nMus m 1 Lipocalină
E Porc Sus domesticus
E Iepure Oryctolagus spp.
E Șobolan Rattus norvegicus
E Oaie Ovis aries
Venin de Hymenoptera
E Venin viespe                                                    Vespula vulgaris
C Venin viespe Vespula vulgaris rVes v 5 Antigen 5
E Venin albină Apis mellifera
C Venin albină Apis mellifera r/nApi m 1 Fosfolipaza A2
C Venin albină Apis mellifera rApi m 2 Hialuronidază
C Venin albină Apis mellifera rApi m 10 Icarapin varianta 2
E Venin viespe americană Dolichovespula spp.
E Venin viespe de hârtie Polistes dominulus
C Venin viespe de hârtie Polistes dominulus rPol d 5 Antigen 5
Alimente
Cereale
E Orz Hordeum vulgare
E Hrișcă Fagopyrum esculentum
C Hrișcă Fagopyrum esculentum nFag e 2 2S Albumină
E Porumb Zea mays
E Secară Secale cereale
E Semințe de lupin alb Lupinus albus
E Mei Panicum miliaceum
E Ovăz Avena sativa
E Semințe de mac Papaver somniferum
C Semințe de mac Papaver somniferum nPap s 2S Albumin 2S Albumină
E Semințe de dovleac Cucurbita pepo
E Quinoa Chenopodium quinoa
E Orez Oryza sativa
E Susan Sesamum indicum
C Susan Sesamum indicum nSes i 1 2S Albumină
E Semințe de floarea soarelui Helianthus annuus
E Grâu spelta Triticum spelta
E Grâu Triticum aestivum
C Grâu Triticum aestivum nTri a Gliadin Gliadin
Egg and Milk
E Albuș Gallus domesticus
C Albuș Gallus domesticus nGal d 1 Ovomucoid
C Albuș Gallus domesticus nGal d 2 Ovalbumină
C Albuș Gallus domesticus nGal d 3 Ovotransferină
C Albuș Gallus domesticus nGal d 4 Lizozim C
C Gălbenuș Gallus domesticus nGal d 5 Albumină serică
E Gălbenuș Gallus domesticus
E Lapte de cămilă Camelus dromedarius
E Lapte de vacă Bos domesticus
C Lapte de vacă Bos domesticus nBos d 4 α-lactalbumină
C Lapte de vacă Bos domesticus nBos d 5 β-lactoglobulină
C Lapte de vacă Bos domesticus nBos d 8 Cazeină
E Lapte de capră Capra hircus
E Lapte de iapă Equus caballus
E Lapte de oaie Ovis aries
Fructe
E Măr Malus domestica
C Măr Malus domestica rMal d 1 PR-10
C Măr Malus domestica nMal d 2 TLP
C Măr Malus domestica rMal d 3 nsLTP
E Banană Musa acuminata
E Afină Vaccinium myrtillus
E Cireașă Prunus spp.
E Smochină Ficus carica
C Strugure Vitis vinifera nVit v 1 nsLTP
E Kiwi Actinidia deliciosa
C Kiwi Actinidia deliciosa nAct d 1 Cistein-protează
C Kiwi Actinidia deliciosa nAct d 2 TLP
C Kiwi Actinidia deliciosa nAct d 5 Kiwellin
C Kiwi Actinidia deliciosa nAct d 10 nsLTP
E Litchi Litchi chinesis
E Mango Mangifera indica
E Pepene galben Cucumis melo
E Portocală Citrus sinensis
E Papaya Carica papaya
E Piersică Prunus persica
C Piersică Prunus persica n/r Pru p 3 nsLTP
E Pară Pyrus communis
E Prună Prunus domestica
E Zmeură Rubus idaeus
E Căpșună Fragaria aananassa
Legume și nuci
E Migdală Prunus dulcis
E Nucă braziliană Bertholletia excelsa
C Nucă braziliană Bertholletia excelsa nBer e 1 2S Albumină
E Caju Anacardium occidentale
C Caju Anacardium occidentale rAna o 3 2S Albumină
E Năut Cicer arietinus
E Alune Corylus avellana
C Alune Corylus avellana rCor a 1.0104 PR-10
C Alune Corylus avellana rCor a 8 nsLTP
C Alune Corylus avellana nCor a 9 11S Globulină
C Alune Corylus avellana nCor a 11 7/8S Globulină
C Alune Corylus avellana nCor a 14 2S Albumină
E Linte Lens culinaris
E Macadamia Macadamia integrifolia
C Macadamia Macadamia integrifolia nMac i 2S Albumin 2S Albumină
E Mazăre Pisum sativum
E Arahide Arachis hypogea
C Arahide Arachis hypogea nAra h 1 7/8S Globulină
C Arahide Arachis hypogea rAra h 2 2S Albumină
C Arahide Arachis hypogea nAra h 3 11S Globulină
C Arahide Arachis hypogea nAra h 6 2S Albumină
C Arahide Arachis hypogea rAra h 8 PR-10
C Arahide Arachis hypogea rAra h 9 nsLTP
E Nucă de pecan Carya illinoensis
E Fistic Pistacia vera
E Soia Glycine max
C Soia Glycine max rGly m 4 PR-10
C Soia Glycine max rGly m 5 7/8S Globulină
C Soia Glycine max nGly m 6 11S Globulină
C Soia Glycine max nGly m 8 2S Albumină
E Nucă Juglans regia
C Nucă Juglans regia nJug r 1 2S Albumină
C Nucă Juglans regia nJug r 2 7/8S Globulină
E Fasole Phaseolus vulgaris
Pește și fructe de mare
C Anisakis Anisakis simplex rAni s 1 Inhibitor de serin protează Kunitz
C Anisakis Anisakis simplex rAni s 3 Tropomiozină
E Cod de Atlantic Gadus morhua
C Cod de Atlantic Gadus morhua nGad m 1 β-parvalbumină
C Crap Cyprinus carpio rCyp c 1 β-parvalbumină
E Midie Mytilus edulis
E Crab Chionoecetes spp.
E Calamar Loligo spp.
E Homar Homarus gammarus
E Stridie Ostrea edulis
E Somon Salmo salar
E Scoică Pecten spp.
E Crevete nordic Pandalus borealis
E Creveți amestec Litopaenaeus setiferus, Farfantepenaeus aztecus, Farfantepenaeus dourarum
C Crevete Black Tiger Penaeus monodon nPen m 1 Tropomiozină
E Ton Thunnus albacares
E Moluscă Ruditapes spp.
Condimente și carne
E Anason Pimpinella anisum
E Chimen Carum carvi
E Muștar Brassica / Sinapis spp.
C Muștar Brassica / Sinapis spp. nSin a 1 2S Albumină
E Oregano Origanum vulgare
E Paprika Capsicum annuum
E Pătrunjel Petroselinum crispum
E Carne de vită Bos domesticus
C Care de vită Bos domesticus nBos d 6 Albumină serică
E Carne de pui Gallus domesticus
E Carne de cal Equus caballus
E Carne de miel Ovis aries
E Carne de porc Sus domesticus
E Carne de iepure Oryctolagus spp.
E Carne de curcan Meleagris gallopavo
Legume
E Avocado Persea americana
E Varză Brassica oleracea var. Capitata
E Morcov Daucus carota
C Morcov Daucus carota rDau c 1 PR-10
E Țelină Apium graveolens
C Țelină Apium graveolens rApi g 1 PR-10
C Țelină Apium graveolens rApi g 2 nsLTP
C Țelină Apium graveolens rApi g 6 nsLTP
E Usturoi Allium sativum
E Lăptucă Lactuca sativa
E Măslină Olea europaea
E Ceapă Allium cepa
E Cartof Solanum tuberosum
E Roșie Solanum lycopersicum
C Roșie Solanum lycopersicum nSola l 6 nsLTP
E Ciupercă comestibilă Agaricus hortensis/bisporus
E Hamei Humulus lupulus
E Drojdie de bere Sacccaromyces cerevisiae
Altele
E Latex Hevea brasiliensis
C Latex Hevea brasiliensis rHev b 1 Factor de elongație a cauciucului
C Latex Hevea brasiliensis rHev b 3 Proteină cu greutate moleculară mică din cauciuc
C Latex Hevea brasiliensis rHev b 5 necunoscut
C Latex Hevea brasiliensis rHev b 6.02 Pro-heveină
C Latex Hevea brasiliensis nHev b 8 Profilină
C Latex Hevea brasiliensis rHev b 11 Chitinază clasa 1
E Smochin plângător Ficus benjamina
C Ananas Ananas comosus nAna c 2 CCD
C Hom s Lactoferrin rHom s LF CCD
< inapoi la lista

Pret 800.00 lei