înapoi la lista
Anticorpi anti-receptor acetilcolină
Inchide
Informaţii generale - Anticorpi anti-receptor acetilcolină
Miastenia gravis este o afecţiune neuromusculară caracterizată prin asocierea de slăbiciune musculară, fatigabilitate şi prezenţa anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolină. Receptorii pentru acetilcolină sunt localizaţi în membrana postsinaptică a fibrelor musculare scheletice.
Aceştia fixează acetilcolina eliberată de terminaţiile nervoase determinând contracţia musculară atunci când cantitatea de acetilcolină eliberată este suficientă. Anticorpii anti-receptori acetilcolină interferă cu funcţia neuromusculară, consecinţa fiind oboseala musculară şi fatigabilitate2,4.
Prevalenţa bolii este de 5 la 100.000 de locuitori şi poate debuta la orice vârstă. La femei boala apare de obicei la grupa de vârstă 20-40 ani, iar la bărbaţi debutează mai târziu2,3,4.
Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolină
- diagnosticul miasteniei gravis generalizate sau a miasteniei oculare;
- monitorizarea tratamentului miasteniei gravis;
- sindromul miastenic Lambert-Eaton2.
Pregătire pacient
Se recomandă evitarea administrării de izotopi radioactivi cu 24 de ore înainte de recoltare.
Specimen recoltat – sânge venos.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator1,2.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare în maxim 45 minute de la recoltare folosindu-se pentru separare o eprubetă de plastic2; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C1.
Cantitate necesară: 1 mL ser
Cauze de respingere a probei: ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian
Stabilitate probă – serul este stabil o săptămână refrigerat la 2-8°C, 6 luni congelat la -20°C
Metodă – IRMA
Intervale de referință Anticorpi anti-receptor acetilcolină
- < 0,25: negativ
- 0,25–0,40: echivoc / borderline
- > 0,40: pozitiv
Interpretarea rezultatelor
Anticorpii anti-receptor pentru acetilcolină sunt prezenţi în titru detectabil la 90% din pacienţii cu miastenia gravis generalizată şi la 55-70% din cei cu miastenia oculară. Anticorpii tind să crească cu câteva săptămâni înainte de apariţia simptomelor. Titrul de anticorpi are tendinţa de a fi mai mare la femei şi se constată o corelaţie între nivelul anticorpilor şi intensitatea slăbiciunii musculare2.
Anticorpii anti-receptor pentru acetilcolina mai pot să crească în timoame necomplicate, sindromul miastenic Lambert Eaton, pacienţii cu cancer pulmonar primar şi la pacienţii cu afecţiuni hepatice autoimune2.
Remisiunea după timectomie este asociată cu scăderea progresivă a titrului de anticorpi (utilitate crescută în monitorizarea postoperatorie)2 .
Limite şi interferenţe
Rezultate fals pozitive se pot obţine la pacienţii care în ultimele 48 ore înaintea recoltării au suferit o anestezie generală sau cărora li s-au adminstrat relaxante musculare. De asemenea false creşteri se pot observa şi la pacienţii trataţi cu venin de şarpe – interferenţe cu substanţele utilizate în reacţie (bungarotoxina alfa marcată radioactiv este o proteină extrasă din veninul de şarpe)2.
Rezultate negative se întâlnesc de obicei la pacienţii cu miastenia gravis congenitală2.
Interferenţe se pot produce şi la pacienţii trataţi (înainte de recoltarea sângelui) cu radioizotopi2.
Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Acetylcholine Receptor Antibodies, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. www.mayomedicallaboratories.com Test Catalog: Acetylcholine Receptor Antibodies. Ref Type: Internet Communication.
4. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus Organ-Specific Autoimune Diseases.In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- pg 958
5. www.imd-berlin.com. Test Catalog ACE Ref Type: Internet communication.
Vezi tot conținutul
Vezi mai puțin
