Cistatina C

Informaţii generale Cistatina C

Cistatina C este o proteină cu greutate moleculară mică ce face parte din familia inhibitorilor de cistein-proteinază şi intervine în catabolismul intracelular al peptidelor şi proteinelor. Substanţa este produsă de către toate celulele nucleate, rata sa de sinteză fiind constantă pe tot parcursul vieţii, chiar în prezenţa proceselor infecţioase, inflamatorii sau neoplazice. De asemenea, producţia de cistatină nu este influenţată de masa musculară, dietă, medicaţie asociată, sex şi rasă3;4;5.

Ca urmare a masei moleculare mici şi a sarcinii electrice pozitive, cistatina C este filtrată liber la nivel glomerular şi reabsorbită complet în tubii proximali unde este şi metabolizată. Astfel, în absenţa unei leziuni tubulare, cistatina C nu este prezentă în urina finală5.

Datorită acestor caracteristici cistatina C reprezintă un marker endogen al ratei filtrării glomerulare (RFG), corelaţia fiind invers proporţională: valorile crescute indică o rata scăzută a filtrării glomerulare, într-un mod similar creatininei serice1;3;4.  

Conform studiilor efectuate, cistatina C constituie un indicator mai bun al funcţiei renale decât creatinina. Astfel, cistatina C are specificitate mai mare decât creatinina în diferenţierea pacienţilor cu rata anormală a filtrării glomerulare (numărul rezultatelor fals-pozitive este mai mic). De asemenea, la pacienţii cu insuficienţă renală cronică s-a evidenţiat o corelaţie mai strânsă între valorile cistatinei C serice şi cea a ratei filtrării glomerulare, decât cea dintre creatinina şi RFG, ceea ce permite o mai bună monitorizare a afecţiunii3.

Beneficiile testării cistatinei C sunt mai mari în special în următoarele situaţii:

• rata a filtrării glomerulare moderat scăzută (între 80 şi 40 mL/min);
• pacienţi cu insuficienţă renală acută care necesită administrarea de medicamente cu eliminare glomerulară;
• vârstnici, copii, gravide cu suspiciune de pre-eclampsie, diabetici, pacienţi cu diverse afecţiuni musculare sau cu transplant renal2;3.

Recent, s-a luat în discuţie posibilitatea ca cistatina C să fie un marker prognostic pentru insuficienţa cardiacă acută2.

Pregătire pacient

nu este necesară.

Specimen recoltat - sânge venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare.

Volum probă – minimum 1 mL ser.

Cauze de respingere a probei – ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian.

Prelucrare necesara după recoltare: se separă serul prin centrifugare

Stabilitate probă: serul separat este stabil 1 săptămână la 2-8°C și 4 luni la -20°C

Metodă – turbidimetrie

Valori de referinţă Cistatina C

• > 19 ani: 0.61 – 1.01 mg/L
• 0 – 19 ani:
  < 1 lună: 1.49 – 2.85 mg/L
  1 - 5 luni: 1.01 – 1.92 mg/L
  5 luni - 1 an: 0.75 – 1.53 mg/L
  1 - 2 ani: băieți: 0.77 – 1.85 mg/L
  fete: 0.60 – 1.20 mg/L
  2 – 19 ani: 0.62 – 1.11 mg/L

Valori de referinţă RFG – estimare bazată pe Cistatina C:
≥ 60 mL/min/1.73 m²

Rata estimată a filtrării glomerulare se calculează după formula CKD-EPI Cystatin C 2012:
133 x (SCysC/0.8)*(–0.499) x 0.996*vârstă [x 0.932 pentru genul feminin]
ScysC – nivelul seric de Cistatină C

Limite şi interferenţe

Datorită imaturității funcției renale la naștere, valorile cistatinei C sunt inițial crescute și scad progresiv după primele 3 luni de viață.
Există dovezi că preparatele cortizonice ar reduce producţia de cistatină şi acest fapt ar putea conduce la o supraestimare a funcţiei renale la pacienţii transplantaţi aflaţi sub corticoterapie.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Overview of Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009; 377-378.

2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. Ref Type: Catalog.

3. Lothar Thomas. Plasma Proteins. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998; 662-663.

4. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories.Test Catalogs and Guides. Cystatin C, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Evaluation of Renal Function, Water, Electrolytes and Acid-Base Balance . In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 153-154.