Determinare crioglobuline

Această analiză se efectuează în anumite centre Synevo, conform următoarelor specificații/ condiții:

• București: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Iancu de Hunedoara ( B-dul Iancu de Hunedoara, nr. 29F) zilnic: 07:00 – 14:00.
• Brașov: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Aurel Vlaicu (Str. Aurel Vlaicu nr. 2) de L-V în timpul programului de recoltare.
• Constanța: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Policlinica nr. 1 (B-dul Tomis, Nr. 145 – în incinta Policlinicii Nr. 1., de L-V: 07:00 – 13:00.
• Craiova: recoltarea se efectuează de L-V în timpul programului de recoltare în Laborator și centru de recoltare Alexandru Macedonski (Str. Alexandru Macedonski nr. 53, corp C2)
• Galați: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Galați (B-dul George Cosbuc nr. 251, Bl. Italian Residence) de L-S în timpul programului de recoltare.
• Iași: recoltarea se efectuează de L-V: 08:00 – 12:00 în Laborator și centru de recoltare Iași (Str. Cloşca nr. 10, bl. B2, Iaşi).
• Oradea: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Coposu (Str. Corneliu Coposu, nr. 2), Centrul de recoltare Magheru (Bulevardul Magheru, nr. 8, bl. M8, parter) și Centrul de recoltare Decebal (B-dul. Decebal, nr. 22, bl. c104/b), de L-V în timpul programului de recoltare.
• Rădăuți: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Rădăuți de L-V: 07:30 – 14:00.
• Satu Mare: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Satu Mare (Str. Prahova nr.22), Centrul de recoltare Libertății (Piata Libertatii, nr. 22), de L-V: 08:00 – 11:00
• Baia Mare: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Baia Mare (B-dul Republicii, nr. 2, corp C1), de L-V: 08:00 – 11:00
• Zalău: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Zalău (B-dul Mihai Viteazul, nr. 14, Bl O1, parter), de L-V: 08:00 – 11:00
• Sibiu: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Sibiu (Calea Dumbrăvii, nr. 17), L-J, în intervalul orar 10:00 – 14:00.
• Suceava: recoltarea se efectuează în oricare locație Synevo din Suceava de L-V: 08:00 – 12:00.
• Timișoara: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Timișoara (Str. Simion Bărnuţiu, nr. 21) de L-V: 07:00 – 12:00
• Câmpulung Moldovenesc: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Câmpulung Moldovenesc ( Calea Transilvaniei, nr. 16) de luni-vineri: 08:00 – 12:00
• Vicovu de Sus: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Vicov ( Stefan cel Mare, nr. 33) de luni-vineri: 08:00 – 12:00
• Gura Humorului: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Gura Humorului (Piata Republicii nr.13, mansarda) de luni-vineri: 08:00 – 12:00

Informaţii generale

Crioglobulinele sunt proteine din clasa imunoglobulinelor care precipită reversibil la temperaturi scăzute (0-4ºC) şi se resolubilizează la 37ºC. Studii recente au arătat că temperatura la care precipită crioglobulinele variază în funcţie de concentraţia serică a proteinelor; astfel creşterea concentraţiei proteinelor determină creşterea temperaturii la care precipită crioglobulinele. De asemenea, există diferenţe în funcţie de tipul imunoglobulinelor: IgM precipită la temperaturi mai scăzute decat IgG.

Ocazional, IgM prezintă 2 proprietăţi: crioprecipitare şi capacitatea de a aglutina hematiile prin anticorpi la rece (aglutinine la rece). Nu toate crioglobulinele sunt însă aglutinine la rece, deoarece nu deţin unele din proprietăţile acestor anticorpi.

Sunt descrise 3 tipuri de crioglobuline:

• tip I: alcătuite dintr-un singur tip de imunoglobulină (IgG sau IgM) omogenă, monoclonală care formează adesea un precipitat mare, într-un interval de 24 ore de la plasarea serului în frigider; de obicei concentraţia crioglobulinelor depăşeşte 5 mg/mL;
• tip II: crioglobuline mixte alcătuite dintr-un component monoclonal (de obicei IgM care are activitate de factor reumatoid) şi o componentă policlonală (IgG) care formează, în majoritatea cazurilor, un precipitat mic la 4ºC într-un interval de 1-7 zile; de obicei  concentraţia crioglobulinelor este mai mare de 1 mg/mL;
• tip III: crioglobuline mixte alcătuite din 2 sau mai multe imunoglobuline policlonale aparţinând mai multor clase, care formează la 4ºC precipitate foarte mici, adesea gelatinoase, într-un interval de timp mai mare decat în cazul celorlaltor tipuri de crioglobuline (până la 7 zile); de obicei concentraţia crioglobulinelor este mai mică de 1 mg/mL³.

În urma precipitării crioglobulinelor se produc obstrucţii ale vaselor mici care pot determina următoarele manifestări clinice: purpură, fenomene de tip Raynaud, necroză a extremităţilor¹.

Crioglobulinemiile pot fi esenţiale (idiopatice) sau secundare. În tabelul de mai jos sunt menţionate afecţiunile asociate celor 3 tipuri de crioglobuline³:

Recomandări pentru determinarea crioglobulinelor – depistarea crioglobulinelor la pacienţi cu simptome declanşate în urma expunerii la frig (purpura, urticarie, necroză digitală, fenomene Raynaud), infecţia cronică cu virusul hepatitei C, macroglobulinemia Waldenström, leucemia limfatică cronică, colagenoze^1;2.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)^2;3.

Specimen recoltat – sânge venos^2;3.

Recipient de recoltare – vacutainer fără aditivi, preîncălzit la 37 ºC; este exclusă utilizarea tubului cu gel separator ^2;3.

Cantitate recoltată – 5 mL ^2;3

Prelucrare necesară după recoltare – tubul de recoltare preîncălzit la 37ºC se reintroduce imediat după prelevarea sângelui la 37ºC şi se lasă până când se produce coagularea; apoi, serul se separă prin centrifugare, se decantează şi se transferă într-o eprubetă la 4ºC^2;3.

Cauze de respingere a probei – specimen care nu a coagulat la 37ºC ^2;3.

Metodă – precipitarea crioglobulinelor la 4ºC^1;2;3

Valori de referinţă – crioglobuline absente după 7 zile de păstrare a serului la 4ºC^2;3.

Interpretarea rezultatelor

După 24 ore, proba de ser păstrată la 4ºC se examinează pentru a se identifica eventuala formare a unui depozit albicios; dacă acesta este prezent, serul este încălzit la 37ºC într-o baie de apă pentru a urmări dizolvarea precipitatului şi apoi va fi plasat din nou în frigider, pentru a demonstra că precipitatul se formează în mod repetat. Dacă după 24 ore nu se observă formarea precipitatului, proba este introdusă din nou la 4ºC şi examinată după 7 zile^2;3.

Limite şi interferenţe

Bibliografie