Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Screening metabolic neonatal extins

Pret 1745.00 lei

SKU: CH359 Durata 21 zile*
* estimare valabilă doar pentru centrele din București
Urină (recoltată în orice moment al zilei)

Informații generale și recomandări

Screening-ul neonatal, o componentă importantă a medicinei preventive, include un panel de teste pentru identificarea precoce a unor condiții patologice la care intervenția în timp util are drept consecință eliminarea sau reducerea morbidității, mortalității și a dizabilităților.

De la prima inițiativă de screening neonatal din anii 1960 pentru depistarea fenilcetonuriei numărul afecțiunilor pentru care s-au dezvoltat teste de screening în perioada neonatală a crescut dramatic, în special în urma introducerii analizei multiplex prin spectrometrie de masă în tandem a profilelor de aminoacizi și acilcarnitină1.

Tulburările ereditare de metabolism au suscitat atenția neonatologilor și pediatrilor prin faptul că multe din aceste afecțiuni pot fi tratate eficient dacă sunt detectate precoce si de aici importanța includerii acestora  în testele de screening din perioada neonatală. Pe altă parte, chiar dacă unele boli nu beneficiază de tratament screening-ul lor este de asemenea justificat, pentru a facilita diagnosticul prenatal la sarcinile viitoare2.

Tulburările ereditare de metabolism reprezintă un grup de afecțiuni monogenice ce afectează funcția unor proteine cu rol esențial în diverse căi metabolice (enzime, cofactori, receptori, transportori, etc) . Anomaliile biochimice rezultate conduc la fie la acumularea unor metaboliți intermediari sau de by-pass, fie la o deficiență de metaboliți terminali generând tulburări metabolice severe, cum ar fi acidoza lactică, cetoacidoza sau hiperamoniemia3. Anomaliile biochimice pot afecta aminoacizii, acizii organici, carbohidrații, acizii grași, purinele și pirimidinele. Până în prezent au fost identificate peste 500 de afecțiuni metabolice ereditare, fiind estimată o incidență cumulată globală ce variază de la 1/800 la 1/2500 nou-născuți4.

Majoritatea metaboliților anormali asociați cu tulburările ereditare de metabolism sunt excretați în urină. Având în vedere faptul că probele de urină sunt ușor de colectat pe hârtie de filtru sunt preferate pentru testele de screening neonatal5.

Metabolomica reprezintă o nouă abordare pentru analiza modificărilor suferite de toți compușii cu greutate moleculară intermediară și metaboliții terminali. Gaz-cromatografia cuplată cu spectrometria de masă (GC/MS) constituie un instrument analitic avantajos pentru studiile de metabolomică fiind capabilă să separe și să cuantifice simultan câteva sute de metaboliți, într-un timp scurt. Ca principiu general, extractele de probe biologice sunt supuse volatilizării înainte de separarea printr-o coloană capilară, cu o fază staționară adecvată pentru analiza compușilor de interes. Compușii separați sunt eluați într-un spectrometru de masă echipat cu o sursă de ionizare prin impact electronic, fiind generate spectre de masă cuantificabile6.

În 1966, Tanaka et al de la Massachussets General Hospital au detectat pentru prima oară acidemia izovalerică prin GC/MS evidențiind importanța acestei tehnici. În 1977 a fost inițiat în Japonia un program de depistare a 22 afecțiuni metabolice. Mai târziu, în 1991, Shoemaker și Eliott de la Universitatea St. Louis, USA au raportat că acizii organici, aminoacizii și carbohidrații pot fi separați eficient în urină prin GC/MS. Procedura analitică aplicată de aceștia era însă laborioasă astfel că, în 1996 a fost simplificată de Kuhara et al. În 2007 tehnica GC/MS a fost utilizată pentru detectarea fenilalaninei, tirozinei, leucinei și valinei din spoturi de sânge la nou-născuți. Screening-ul neonatal utilizand probe de sânge recoltate pe carduri Guthrie a fost introdus cu succes în SUA și țările dezvoltate din Europa. Ulterior, alături de sânge au început să fie folosite și probe de urină. Deoarece compușii toxici pentru organism sau cei care depășesc nivelul optim în sânge sunt excretați prin urină în cantități mari pot fi detectați cu ușurință prin GC/MS. În plus, colectarea probelor de urină este neinvazivă comparativ cu recoltarea probelor de sânge. Progresul înregistrat recent în metodologia de separare în asociere cu spectrometria de masă a crescut eficiența GC/MS și a îmbunătățit remarcabil detectarea tulburărilor ereditare de metabolism prin screening neonatal7.

Testul Baby Sensor 100+ (Novogenia, Austria) disponibil în laboratoarele Synevo oferă un screening neonatal pentru 100 afecțiuni metabolice ereditare (aminoacidopatii, acidemii organice, disfuncții ale ciclului Krebs/anomalii mitocondriale, boli peroxizomale, tulburări în metabolismul carbohidraților, acizilor grași, purinelor și pirimidinelor) și, în plus, față de neuroblastom. Este raportată o rată de detecție de 99%. Sunt necesare probe de urină spontană recoltate pe hârtie de filtru.

În tabelul de mai jos sunt prezentate afecțiunile ce pot fi detectate cu acest test, complicațiile acestora și tipul de intervenție disponibil8:

Denumire afecțiune Complicații Tip de intervenție
Galactozemia tranzitorie Retard de creștere și disfuncție hepatică Tip A
Aciduria 2-cetoadipică Retard de dezvoltare și alte probleme neurologice Tip A
Aciduria 3-hidroxi, 3-metil glutarică (deficitul de 3-hidroxi 3-metilglutaril CoA liază) Acidoză metabolică severă fără cetoză și retard de dezvoltare Tip A
Deficiența de 3-hidroxi-izobutiril CoA decarboxilază Hipoglicemie hipoketotică severă și afectare neurologică Tip B
Deficiența de 3-metilcrotonil CoA carboxilază Acidoză metabolică acută, retard de dezvoltare Tip A
Aciduria 3-metil glutaconică Cardiomiopatie și miopatie ce afectează musculatura scheletică Tip B
5-oxoprolinuria Convulsii, retard mental, lipsa coordonării Tip A
Hiperglicinuria (cetotică) Retard de creștere Tip A
Deficiența de adenin-fosforibozil transferază Infecții de tract urinar Tip B
Deficiența de adenozin deaminază Otită și infecții de tract respirator recurente Tip B
Alcaptonuria Afectarea cartilajelor Tip A
Argininemia Retard de dezvoltare Tip A
Aciduria arginino-succinică Retard mental și motor Tip A
Deficiența de biotinidază Rash facial/perioral, retard mental Tip A
Boala Canavan Retard sever de dezvoltare Tip B
Acidemia hiperurică Surditate neurosenzorială, urolitiază Tip A
Citrulinemia Letargie și comportament anormal Tip A
Cistationuria Disfuncție hepatică Tip A
Cistinurie Retard de dezvoltare Tip A
Hiperfenilalaninemia benignă Eczemă, păr și piele de culoare deschisă Tip A
Aciduria metilmalonică, formele cblA, cblB Hipotonie, retard de dezvoltare, letargie, hepatomegalie Tip A
Aciduria D-glicerică Retard de creștere Tip C
Sucrozuria endogenă Retard mental Tip B
Deficiența de dihidropiridinază Convulsii neonatale Tip D
Deficiența de dihidrolipoil dehidrogenază (E3) Miros dulceag al urinei și corpului (de zahăr ars) Tip D
Aciduria etilmalonică Retard de creștere /comă Tip D
Aciduria formiminoglutamică Anemia megaloblastică Tip A
Deficiența de fructozo-1,6-difosfatază Hipoglicemie cu cetoză Tip A
Deficiența de fumarat hidratază Convulsii cu retard sever Tip D
Galactozemia Disfuncție hepatică Tip A
Aciduria glutarică tip I Macrocefalie cu dificultăți de mișcare Tip A
Aciduria glutarică tip II Miros de picioare transpirate, tulburări respiratorii, retard mental și motor Tip B
Glutationuria Anemie hemolitică Tip B
Deficiența de beta-ketotiolază Vărsături, deshidratare, dificultăți de respirație, letargie și convulsii (ocazional) Tip A
Hiperoxalurie primară tip 2 Litiază renală, insuficiență renală, afectarea altor organe Tip A
Boala Hartnup Fotosensibilitate, anomalii oculare Tip A
Hawkinsonuria Disfuncție hepatică Tip C
Histidinemia Retard mental, anomalii renale Tip C
Histidinuria Retard mental, dismorfism facial Tip A
Homocistinuria Retard mental Tip A
Hidroxilizinuria Retard mental, tulburări de comportament, hiperactivitate Tip C
Hiperhidroxiprolinemia Retard mental Tip C
Hiperglicinuria Retard de creștere Tip B
Hiperleucin-izoleucinemia Convulsii, retard de creștere Tip B
Hipermetioninemia Facies neobișnuit, tulburări neurologice, retard motor Tip A
Sindromul de hiperornitinemie, hiperamoniemie, hiperhomocitrulinemie (HHH) Vărsături, letargie, retard de dezvoltare, tulburări de învățare Tip D
Hiperpipecolatemia Retard sever de dezvoltare Tip C
Hiperprolinemia tip I Tulburări neurologice sau psihiatrice Tip C
Hiperprolinemia tip II Convulsii, retard mental Tip C
Aminoaciduria imidiazolica Convulsii, retard de dezvoltare Tip B
Iminoglicinuria Retard mental, manifestări renale Tip C
Boala Refsum infantilă Cecitate și tulburări de auz/retinită pigmentară Tip C
Acidemia izovalerică Spasme datorate hipotermiei, miros de picioare transpirate Tip A
Intoleranța la lactoză Retard de dezvoltare Tip A
Sindromul Lesch-Nyhan Retard mental, automutilări Tip C
Deficiența de „long-chain” acil CoA dehidrogenază (LCAD) Slăbiciune musculară, mialgii persistente Tip A
Lizinuria Retard mental Tip C
Intoleranța la proteina lizinurică Retard de creștere Tip B
Boala urinei cu miros de arțar Tulburări neurologice, letargie miros caracteristic al urinei (zahăr ars) Tip A
Deficiența de „medium-chain” acil CoA dehidrogenază (MCAD) Retard de creștere Tip A
Acidemia metilmalonică (MMA) Convulsii, letargie Tip A
Acidemia metilmalonică datorată metabolismului anormal, absorbției și transportului vitaminei B12 Slăbiciune musculară, convulsii, anemie Tip A
Deficiența multiplă de carboxilază (MCD) Acidoză metabolică, hipotonie, retard de dezvoltare Tip A
Acidemia mevalonică Dismorfism cranian, retard de dezvoltare Tip B
Deficiența de metilmalonic semialdehid dehidrogenază (MMSDH) Acidoză metabolică,, letargie, convulsii Tip B
Deficența de N-acetilglutamat sintetază (NAGS) Complicații neurologice Tip B
Adrenoleucodistrofia neonatală Slăbiciune musculară Tip D
Neuroblastom Regresie spontană Tip A
Colestaza intrahepatică neonatală cauzată de deficiența de citrină (NICCD) Disfuncție hepatică Tip A
Deficiența de ornitintranscarbamilază (OTC) Comportament iritativ, retard de dezvoltare Tip A
Aciduria orotică Malformații cardiace, anemie Tip B
Deficiența parțială de hipoxantin-adenin fosforibozil transferază Litiază renală, tulburări de mișcare Tip D
Fenilcetonuria (PKU) Retard de dezvoltare, tulburări de comportament Tip A
Hiperoxaluria primară Colici renale asociate cu litiazei Tip A
Acidemia propionică Letargie, tulburări de nutriție, hipotonie Tip A
Deficiența de glicerolkinază Retard de creștere Tip A
Deficiența de piruvat carboxilază Tulburări respiratorii Tip D
Deficiența de piruvat decarboxilază Retard de creștere, retard psihomotor sever cu tulburări de vedere Tip D
Deficiența de piruvat dehidrogenază (E1) Tulburări de nutriție, letargie și tulburări respiratorii Tip D
Deficiența de piruvat dehidrogenază fosfatază Acidoză lactică cu hipotonie Tip D
Zaharopinuria Trăsături dismorfice, statură redusă Tip C
Deficiența de carbamilfosfat sintetaza I Complicații neurologice Tip B
Tirozinemia tip III Retard mental ușor, convusii, tulburări de echilibru Tip B
Deficiența de carnozinază serică Hipotonie, retard de dezvoltare Tip C
Deficiența de  „short-chain” acil CoA dehidrogenază  (SCAD) Hipoglicemie, letargie Tip A
Citrulinemia tip II Agitație, pierderea memoriei, comportament anormal, convulsii, comă Tip B
Timin uraciluria Retard mental Tip D
Tirozinemia tranzitorie a nou-născutului Icter prelungit, letargie Tip A
Triptofanuria cu nanism Nanism, retard mental Tip B
Tirozinemia datorată disfuncției hepatice Disfuncție hepatică Tip A
Tirozinemia tip I Miros carcateristic al urinei (de varză), disfuncție hepatică Tip A
Tirozinemia tip II Fotosensibilitate, retard de dezvoltare Tip B
Valinemia Retard de creștere, vărsături Tip D
Xantinuria Insuficiență renală acută Tip A
Acidurie xanturenică Retard mental Tip A
Sindrom Zellweger-like Hipotonie, retard psihomotor sever             Tip D
Sindrom Zellweger Hipotonie, trăsături dismorfice Tip D
Aciduria β-aminoizobutirică Tulburări neurologice Tip D
Defecte în biosinteza cofactorului biopterinei

(BIOPT BS)

Retard de dezvoltare, epilepsie, tulburări de comportament Tip B
Defecte în regenerarea cofactorului biopterinei

(BIOPT REG)

Dizabilitate intelectuală, tulburări de mișcare, dificultăți de deglutiție, convulsii Tip B
Deficiența de galactokinază (GALK) Cataractă, hepatosplenomegalie Tip B
Deficiența de galactozo-epimerază (GALE) Retard de creștere și dezvoltare, dizabilitate intelectuală, afectare hepatică și renală Tip B
Deficiența de izobutiril-CoA dehidrogenaza (IB) Anemie, hipotonie, retard de dezvoltare Tip B
Acidemia malonică (MAL) Hipoglicemie, vărsături, diaree, convulsii Tip B
Deficiența de metilmalonil-CoA mutază (MUT) Cetoacidoză severă, disfuncție psihomotorie, distonie Tip B
Deficiența proteinei trifuncționale mitocondriale Letargie, hipoglicemie, hipotonie, afectare hepatică Tip B
Fructozuria Hepatomegalie, icter, ciroză, convulsii, retard de creștere și mental Tip C
Hipersarcozinemia Tulburări vizuale, cardiomiopatie, sinostoză craniană, retard de creștere și mental Tip C
Deficiența de succinic semialdehid dehidrogenază Hipotonie, hiporeflexie, convulsii, tulburări de mers neprogresive Tip D
Histidinuria Retard mental, defect de vorbire Tip D
Deficiența de aminoacilază I Surditate, slăbiciune musculară, atrofie cerebrală Tip D

Tipuri de intervenție:

Tip A – măsurile de prevenție și tratament sunt foarte eficiente pentru această afecțiune. În majoritatea cazurilor, copilul este sănătos sau prezintă complicații minore, dacă tratamentul se efectuează în timp util.

Tip B – Prevenția acestei afecțiuni este mai dificilă, însă diagnosticul corect este util pentru profilaxia și tratamentul complicațiilor acute cu potențial letal.

Tip C – În general, aceste afecțiuni sunt considerate benigne. Totuși, în aproximativ 10% din cazuri pot apărea complicații ce necesită intervenție medicală.

Tip D – Aceste afecțiuni sunt mai severe, cu impact semnificativ asupra sănătății copiilor, chiar dacă sunt diagnosticate precoce. Diagnosticul corect este important pentru condițiile de urgență în care este necesară o terapie de susținere pentru a reduce simptomele și complicațiile.

Recomandări  pentru efectuarea screening-ului neonatal

  • fiecărui copil, începând de la 48 ore după naștere, până la vârsta de 5 ani. După vârsta de 5 ani beneficiile pentru prevenția complicațiilor bolilor metabolice ereditare sunt limitate.
  • suspiciune de afecțiune metabolică ereditară (screening selectiv): prezența de tulburări metabolice ca acidoza lactică, cetoacidoza, hiperamoniemia8.

Specimen recoltat urină recoltată pe hârtie de filtru.

Kit-ul de recoltare este furnizat de către laborator. Se alege din kit-ul de recoltare pachetul cu codul de culoare roz. Celelalte seturi de prelevare a probelor nu sunt necesare.

În pachet se găsesc 3 hârtii de filtru. Se recomandă umezirea celor 3 hârtii de filtru cu urina copilului, dar în principiu, unul este suficient pentru analiză. Există 3 metode de recoltare a urinei care s-au dovedit a fi eficiente:

Screening metabolic neonatal extins - SynevoRecoltarea directă: se ține hârtia de filtru în fața zonei genitale a bebelușului până când aceasta este umezită cu urină. Această metodă necesită uneori puțină răbdare.

Screening metabolic neonatal extins - Synevo

Metoda inserării în scutec: se plasează hârtia de filtru într-un scutec curat și se verifică la fiecare 30 minute. Dacă se găsește și scaun pe această hârtie de filtru, se aruncă hârtia  și se încearcă din nou cu o altă bandă.

Screening metabolic neonatal extins - Synevo

Metoda de înmuiere: se colectează 20-25 ml din urina copilului într-un recipient steril nou, curat (care nu a fost umplut, folosit sau clătit înainte) și se înmoaie hârtia de filtru în acesta.

1.Uscarea probei:

Screening metabolic neonatal extins - Synevo

Se așază hârtia de filtru umezită pe o suprafață curată și se lăsă să se usuce la aer timp de 3 ore. A NU se utiliza dispozitive de uscare rapidă, precum uscătorul de par sau expunerea directă la soare pentru uscarea probei. Se pregătesc 3 eșantioane în acest fel dacă este posibil.

A NU se utiliza presarea hârtiei de filtru într-un scutec umed, deoarece urina este diluată si nu poate fi analizata în mod corespunzător. În acest caz nu se pot obține rezultate pentru testul Baby Sensor 100+.

2.Predarea probei: După uscarea completă a probei, aceasta se introduce în punga de plastic, se sigilează punga si se etichetează cu numele copilului.

Metodăcromatografie de gaze cuplată cu spectrometrie de masă (GC/MS)8.

Raportarea și interpretarea rezultatelor – sunt analizați 250 metaboliți urinari iar profilul cromatografic (cromatograma) al probei este comparat cu profilul de referință (standard). Anumite combinații de metaboliți sunt sugestive pentru anumite afecțiuni metabolice. Sunt generate grafice cu valorile obținute la biomarkerii urinari raportate la valorile de referință precum și interpretări ale acestora pentru fiecare categorie de afecțiuni testate:

  1. Aminoacidopatii și acidemii organice;
  2. Disfuncții ale ciclului Krebs/anomalii mitocondriale
  3. Tulburări în metabolismul acizilor grași
  4. Boli peroxizomale
  5. Tulburări în metabolismul purinelor și pirimidinelor
  6. Tulburări în metabolismul carbohidraților
  7. Neuroblastom

Limite și interferențe

Administrarea unor medicamente sau a unor fluide în perfuzii poate determina creșteri false ale unor metaboliți urinari  de aceea este esențial ca rezultatele obținute să fie corelate cu datele clinice.

Referințe

  1. Marzia Pasquali, Ph.D., F.A.C.M.G. and Nicola Longo, M.D., Ph.D. Newborn Screening and Inborn Errors of Metabolism. https://basicmedicalkey.com/newborn-screening-and-inborn-errors-of-metabolism, 2016. Reference Type: Internet Communication.
  2. Marsden D, Larson C, Levy HL. Newborn screening for metabolic disorders. J Pediatr. 2006 May;148(5):577-584.
  3. Pampols T. Inherited metabolic rare disease. Adv Exp Med Biol. 2010;686:397–431.
  4. Blau N, Duran M, Gibson KM, Dionisi-Vici C, editors. Physician’s Guide to the Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Inherited Metabolic Diseases. Springer; Heidelberg: 2014.
  5. Janeckova H, Kalivodova A, Najdekr L, Friedecky D, Hron K, Bruheim P, Adam T. Untargeted metabolomic analysis of
  6. urine samples in the diagnosis of some inherited metabolic disorders. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech
  7. Repub. 2015 Dec;159(4):582-5.
  8. De Souza DP. Detection of polar metabolites through the use of gas chromatography-mass spectrometry. Methods Mol
  9. Biol. 2013;1055:29-37. Sharma P, Kumar P, Sharma R, Dhot PS. Scope of gas chromatography-mass spectrometry in inborn errors of metabolism screening: A review. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research, Vol.8, Issue 1, 2015.
  10. Laborator Synevo. Referințele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2017. Ref Type: Catalog.
< inapoi la lista

Pret 1745.00 lei