Test de toleranță la glucoză diabet gestațional (75 g)

Analize este disponibilă doar în centrele de recoltare Synevo din următoarele locații.  Glucoza este asigurată în centre.

• Arad:  Centrul de recoltare Banu Mărăcine (Strada Banu Mărăcine nr. 24, bl. 1/A, sc. D, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Sâmbătă 07:00–08:00, Centrul de recoltare Revoluției (B-dul Revoluției nr. 90, sc. A, ap. 14) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Aurel Vlaicu (Calea Aurel Vlaicu, bl. Z28, sc. D, parter, ap. 25C) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Laborator si centru de recoltare Arad (Strada Lt. Mj. Duma nr. 1, bl. 338, sc. C, parter) – Luni–Vineri 07:00–13:30, Sâmbătă 08:00–09:00.
• Bacău: Centrul de recoltare Mărășești (Calea Mărășești nr. 151) – Luni–Vineri 07:00–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30, Centrul de recoltare 9 Mai (Strada 9 Mai nr. 56) – Luni–Vineri 07:00–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30, Centrul de recoltare Mioriței (Strada Mioriței nr. 16) – Luni–Vineri 07:00–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30, Centrul de recoltare Republicii (Calea Republicii nr. 11) – Luni–Vineri 07:00–10:30 și Laborator și centru de recoltare Bacău Unirii (B-dul Unirii nr. 41A, Sc. A, parter) – Luni–Vineri 07:30–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30.
  • Moinești: Centrul de recoltare Moinești (Str. Tudor Vladimirescu, bloc Select 1, parter, Moinești) – Luni–Vineri 07:00–08:30
  • Onești: Centrul de recoltare Onești (B-dul Oituz nr. 25, Onești) – Luni–Vineri 07:00–10:00
• Baia Mare: Centrul de recoltare Republicii (B-dul Republicii, nr. 2, corp C1) – Luni-Vineri 07:00-10:30, Sămbătă 07:00-08:00
• Brașov: Laborator și centru de recoltare Brașov (Strada Aurel Vlaicu nr. 2) – Luni–Vineri 07:00–16:00, Sâmbătă 08:00–11:30, Centrul de recoltare Vlahuță (Strada Alexandru Vlahuță nr. 39, Bl. 145A, parter) – Luni–Vineri 07:00–14:00, Centrul de recoltare 15 Noiembrie (Bulevardul 15 Noiembrie nr. 43) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Uranus (Strada Hermann Oberth nr. 8, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Victoriei (Bulevardul Victoriei nr. 10, Bl. 43, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Noua (Strada Prunului nr. 56, Bl. 1, Sc. E, spațiu comercial) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Județean (Strada Octavian Augustus nr. 1, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:00.
  • Făgăraș: Centrul de recoltare Făgăraș (Str. Teiului, Bl.22, Sc.B, Ap. Spatiu Comercial) – Luni-Vineri 07:00-10:30
  • Zărnești: Centrul de recoltare Zărnești (Str. 1 Mai, nr. 1, ap. 1, parter) – Luni-Vineri 07:00-10:30
• Brăila: Centrul de recoltare Dorobanților (Bulevardul Dorobanților nr. 5, Bl. A5, parter) – Luni–Vineri 07:00–10:30,  Centrul de recoltare Brăila Călărașilor (Calea Călărașilor nr. 46, Bl. C, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Vidin (Calea Galați. nr. 325, bl. 2, parter, Braila, Cartier Vidin) – Luni–Vineri 07:00–11:30
• Bistrița: Centrul de recoltare Bistrița (Str. Grigore Bălan, nr. 52) – Luni-Vineri 07:00-09:00
• București:  testul se poate efectua de luni până vineri, în intervalul orar 07:00 – 11:30 în următoarele centre:  Centrul de recoltare Iancu de Hunedoara (B-dul Iancu de Hunedoara, nr. 29F), Centrul de recoltare Caramfil (Str. Nicolae G. Caramfil, nr. 48, bloc 11), Centrul de recoltare Mihalache (B-dul Ion Mihalache, nr. 117, bl. 10A), Centrul de recoltare Plevnei (Calea Plevnei nr. 96, Sector 1), Centrul de recoltare Fundeni (Str. Sportului nr. 53A), Centrul de recoltare Pantelimon (Şos. Pantelimon nr. 291, bl. 9), Centrul de recoltare Moșilor (Calea Moșilor, nr. 264, bl.10), Centrul de recoltare Pache Protopopescu (Bd. Pache Protopopescu nr. 81, parter), Centrul de recoltare Piața Muncii (Calea Călărașilor, nr. 323, bl. 201), Centrul de recoltare 1 decembrie (B-dul 1 Decembrie 1918, nr. 41, bl. P108, sector 3, parter), Centrul de recoltare Șerban Vodă (Calea Șerban Vodă, nr. 270, bl. 14, sc. A), Centrul de recoltare Unirii (Str. Bibescu Vodă, nr. 1, bl. P4), Centrul de recoltare 13 Septembrie (Calea 13 Septembrie nr. 126, Bl. P34), Centrul de recoltare Dr. Taberei (Str. Drumul Taberei, nr. 138, bloc 715, parter), Centrul de recoltare Ghencea (B-dul Ghencea, nr. 24, bl. C89, sc. A), Centrul de recoltare Iuliu Maniu (B-dul Iuliu Maniu nr. 188. bloc C, parter), Centrul de recoltare Pipera (Șos, Pipera Tunari, nr. 11, sat Pipera), Centrul de recoltare Otopeni (Calea București, nr. 80, bloc B2-3, Otopeni).
  • Ilfov: Laborator și Centru de recoltare Chiajna (Str. Industriilor, nr. 25, Chiajna, Ilfov) – Luni-Vineri 07:00-11:30.
• Caransebeș: Centrul de recoltare Caransebeș (Str. Ardealului, Bl. 3, Sc. A, Parter, Ap. PI/2) – Luni-Vineri 07:00-10:00.
• Câmpulung Moldovenesc: Centrul de recoltare Câmpulung Moldovenesc (Str. Calea Transilvaniei, nr. 16) – Luni–Vineri 07:30–09:00
• Cluj-Napoca: Laborator și centru de recoltare Brâncuși (Strada Constantin Brâncuși nr. 149) – Luni-Vineri 07:00-11:30, Sâmbătă 08:00-09:00
• Constanța: Centrul de recoltare Brătianu (Strada Ștefan cel Mare nr. 128A) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Caraiman (Strada Caraiman nr. 1, bl. PF6, sc. E, ap. 5) – Luni–Vineri 07:00–11:30 și Laborator și centru de recoltare Km 5 (Şoseaua Mangaliei nr. 118, Cartier Km 5) – Luni–Vineri 07:00–11:30 (recoltare 07:00–14:30)
• Craiova: Laborator și centrul de recoltare Craiova  (Str. Alexandru Macedonski nr. 53, corp C2) – Luni-Vineri 07:00-12:00, Sâmbătă 08:00-09:30
• Focșani: Centrul de recoltare Focșani (Bulevardul Brăilei nr. 9, Focșani) – Luni–Vineri 07:00–09:30, Centrul de recoltare Republicii (Bulevardul Brăilei nr. 9, Focșani) – Luni–Vineri 07:00–09:30.
• Galați: Laborator și centru de recoltare Galați (Bulevardul George Coșbuc nr. 251, Bl. Italian Residence) – Luni–Vineri 07:00–13:30, Centrul de recoltare M18 (Micro 18) (Strada Brăilei nr. 188, Bl. A6, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Mazepa (Bulevardul Brăilei nr. 58, Bl. BR2, cartier Mazepa, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Piața Energiei (Bulevardul Siderurgistilor nr. 40, Bl. M1B, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30. Centrul de recoltare Mama și copilul (Strada Domnească nr. 15, Bl. D, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30.
  • Tecuci: Centrul de recoltare Tecuci (Str. 1 Decembrie 1918, nr. 68) – Luni-Vineri 07:00-09:30
• Gura Humorului: Centrul de recoltare Gura Humorului (Str. Mihail Kogălniceanu, Nr. 1A) – Luni–Vineri 07:30–10:00
• Iași: Laborator și centru de recoltare Iași (Str. Iordachi Lozonschi (Cloșca) nr. 4, bl. B2, Iași) – Luni–Vineri 08:00–12:00, Centrul de recoltare Podu Roș (Sos. Națională nr. 55, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Tătărași (Str. Vasile Lupu nr. 80, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Ștefan cel Mare (Str. Ștefan cel Mare și Sfânt nr. 4, bloc Guliver, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Păcurari (Str. Păcurari nr. 113, bl. 603, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Alexandru cel Bun (B-dul Alexandru cel Bun nr. 21, Bl. B2, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Lăpușneanu (Str. Alexandru Lăpușneanu, nr. 9-11, tronson I, bloc 7b, parter) – Luni–Vineri 07:30–11:00.
  • Miroslava: Centrul de recoltare Miroslava (Str. Constantin Langa, Nr. 62, Corp C1, comuna Miroslava, Iași)-  Luni-Vineri 07:00-11:00
  • Pașcani: Centrul de recoltare Pașcani (str. Stefan cel Mare, nr. 22, bl. G2B, tr. 1-2, parter)Luni-Vineri 07:00-09:30
• Miercurea Ciuc: Centrul de recoltare Miercurea Ciuc (Str. Tudor Vladimirescu, nr.21) – Luni-Vineri 07:00-10:00
• Oradea: Centrul de recoltare Magheru (Bulevardul Magheru nr. 8, Bl. M8, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Decebal (Bulevardul Decebal nr. 22, Bl. C104/B) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Nufărul (Strada Nufărului nr. 67, Bl. C65, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30.
• Piatra Neamț: Centrul de recoltare Decebal (Bd. Decebal, nr. 35, bl. I4, parter) – Luni–Vineri 07:00–09:00, Centrul de recoltare Piatra Neamț (B-dul Traian, nr. 2, bl. S1) – Luni–Vineri 07:00–09:00
• Ploiești: Laborator și centru de recoltare Cantacuzino (Str. Ghe. Grigore Cantacuzino nr. 25 C, parter) – Luni-Vineri 07:00-11:30
• Rădăuți: Laborator și centru de recoltare Rădăuți (Calea Bucovinei nr. 34A, în incinta Spitalului Municipal Rădăuți) – Luni–Vineri 07:30–12:30, Centrul de recoltare Putnei (Strada Putnei nr. 1, Bl. 21, Sc. J, parter) – Luni–Vineri 07:30–12:00, Centrul de recoltare Calea Bucuvinei (Calea Bucovinei, nr. 30) – Luni–Vineri 07:30–10:30.
• Reșita: Centrul de recoltare Reșita (Bulevardul Republicii nr. 19) – Luni-Vineri 07:00-11:00
• Satu Mare: Laborator și centru de recoltare Satu-Mare (Str. Prahova nr.22) – Luni-Vineri 07:00-12:30, Sâmbătă 08:00-09:00, Centrul de recoltare Libertății(Piata Libertatii, nr. 22) – Luni-Vineri 07:00-11:30.
• Sfântu Gheorghe: Centru de recoltare Sfăntu Gheorghe (B-dul Gen. Grigore Balan, nr. 18, Sc. K, ap.13+14) – Luni-Vineri 07:00-10:30
• Sibiu:  Laborator și centru de recoltare Sibi (Calea Dumbrăvii, nr. 17) -Luni-Vineri 07:00-11:30, Sâmbătă 08:00-09:30
• Slatina: Centrul de recoltare Slatina (Aleea Independentei, nr. 12, bl. M1, Parter) –  Luni-Vineri 07:00-12:00
• Timișoara: Laborator și centru de recoltare Timișoara (Strada Simion Bărnuțiu nr. 21) – Luni–Vineri 07:00–14:00, Sâmbătă 08:00–09:00, Centrul de recoltare Tudor Vladimirescu (Splaiul Tudor Vladimirescu nr. 10, demisol) – Luni–Vineri 07:00–12:00, Sâmbătă 08:00–09:00, Centrul de recoltare Mara (Str. Circumvalațiunii, nr. 1, sc. M8,) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Cetății (Bulevardul Cetății nr. 77, parter) – Luni–Vineri 07:00–12:00, Centrul de recoltare Martirilor (Calea Martirilor 1989, nr. 21) – Luni–Vineri 07:00–11:30
  • Dumbrăvița: Centrul de recoltare Dumbrăvița (Strada Varșovia nr. 14A, Dumbrăvița) – Luni–Vineri 07:00–11:30
  • Ghiroda: Centrul de recoltare Ghiroda (Str. Bobâlna, nr. 47) Luni-Vineri 07:00-11:30
  • Giroc: Centrul de recoltare Giroc(Calea Timișoarei, nr. 61, comuna Giroc) – Luni-Vineri 07:00-11:30
  • Moșnița Nouă: Centrul de recoltare Moșnița Nouă (Str. Principală, nr. 2A, Moșnița Nouă, jud. Timis) – Luni-Vineri 07:00-11:30
  • Lugoj: Centrul de recoltare Lugoj (Str. Alexandru Mocioni, nr. 7 (în incinta Hotelului Dacia): Luni-Vineri 07:00-11:30
• Târgu Mureș: Centrul de recoltare Târgu Mureș(Str. Livezeni, nr. 3) – Luni-Vineri 07:00-09:00
• Târgu Neamț: Centrul de recoltare Târgu Neamț (Aleea Salcâmilor nr. 1, Târgu Neamț) – Luni–Vineri 07:00–07:30
• Vaslui: Centrul de recoltare Vaslui (Str. Stefan cel Mare nr. 199, sc. F, parter) – Luni-Vineri 07:00-10:30
• • Bârlad: Centrul de recoltare Bârlad (B-dul Republicii, nr. 229) –Luni-Vineri 07:00-09:30
• Vicov: Centrul de recoltare Vicov (Str. Stefan cel Mare, nr. 33) – Luni–Vineri 07:00–09:00
• Zalău: Centrul de recoltare Zalău (B-dul Mihai Viteazul, nr. 14, Bl O1, parter) – Luni-Vineri 07:00-09:30

Informaţii generale şi recomandări Test de toleranță la glucoză diabet gestațional (75 g)

Diabetul gestaţional este definit ca orice tip de intoleranţă la glucoză care apare sau este recunoscut pentru prima dată în timpul sarcinii^1;2. După naştere cele mai multe paciente revin la o toleranţă normală la glucoză; ~60% devin diabetice în următorii 16 ani². Este foarte important să se depisteze această condiţie pentru a reduce atât complicaţiile materne cât şi morbiditatea şi mortalitatea perinatală (naştere de copil mort, macrosomie, hipoglicemie, hiperbilirubinemie, hipocalcemie, policitemie)^1;2. 

Definiţia diabetului gestaţional a determinat aplicarea unei strategii uniforme pentru detecţia şi clasificarea acestei forme de diabet, ale cărei limite au fost recunoscute de mai mult timp. Una dintre aceste limite se referă la faptul că nu este exclusă posibilitatea ca intoleranţa la glucoză să preceadă sarcina sau să debuteze concomitent cu aceasta. Datorită incidenţei în creştere a obezităţii şi a diabetului la femeile aflate la vârsta reproductivă, numărul gravidelor cu diabet zaharat de tip II nediagnosticat a devenit din ce în ce mai mare.

Din acest motiv, se recomandă chiar de la prima vizită prenatală, ca toate pacientele cu risc crescut să efectueze screening-ul diabetului zaharat tip II utilizându-se criteriile standard de diagnostic. În categoria asociată cu risc crescut de diabet sunt incluse persoanele având un indice de masă corporală BMI ≥ 25 kg/m² care asociază unul din următorii factori de risc:

• lipsa de activitate fizică;
• rude de gradul I cu diabet zaharat;
• apartenenţa la o etnie cu risc crescut;
• diabet gestaţional în antecedente sau naşterea anterioară a unui făt macrosom;
• hipertensiune arterială;
• HDL-colesterol < 35 mg/dL (0.9 mmol/L) şi/sau trigliceride ≥ 250 mg/dL (2.82 mmol/L);
• diagnostic de sindrom al ovarelor polichistice;
• HbA1c ≥ 5.7%, glicemie bazală modificată sau intoleranţă la glucoză la testări anterioare;
• alte condiţii clinice asociate cu rezistenţa la insulină (acanthosis nigricans);
• istoric de afecţiuni cardiovasculare.

Gravidele depistate cu diabet la prima vizită nu vor primi diagnosticul de diabet gestaţional⁵.

De-a lungul timpului au existat controverse în ceea ce priveşte screening-ul şi diagnosticul diabetului gestaţional. Până nu demult s-a considerat că nu există suficiente date care să justifice un screening universal în sarcină, astfel că testarea a fost recomandată numai la persoanele cu factori de risc.

Cu toate acestea, au apărut recent date noi ca urmare a studiului multinaţional HAPO (Hyperglicemia and Adverse Pregnancy Outcomes). Studiul ce a inclus aproximativ 25 000 gravide a demonstrat că riscul de evenimente adverse materne, fetale şi neonatale creşte continuu odată cu glicemia maternă în intervalul 24-28 săptămâni de sarcină, chiar şi la valori ale glicemiei considerate anterior ca fiind normale în cursul sarcinii.

Astfel, a fost demonstrată o relaţie lineară între glicemia maternă (atât bazală cât şi în cadrul testului de toleranţă la glucoză la 1 oră şi 2 ore) şi greutatea fătului la naştere. Totuşi nu a putut fi stabilită o valoare prag a glicemiei de la care să fie diagnosticat cu precizie diabetul gestaţional.

Rezultatele acestui studiu au determinat o reconsiderare atentă a criteriilor de diagnostic pentru diabetul gestaţional. După îndelungi deliberări, grupul de consens internaţional IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups), care cuprinde specialişti din multiple organizaţii de obstetrică şi diabet, inclusiv ADA (American Diabetes Association), a formulat în 2010 recomandări noi pentru diagnosticul diabetului gestaţional.

Astfel, grupul a recomandat că toate femeile gravide, care nu sunt cunoscute cu diabet, să efectueze în cursul săptămanilor 24-28 de sarcină un test de toleranţă la 75g glucoză administrată oral (75g – OGTT). În plus, grupul a stabilit valori cut-off pentru glicemia bazală, glicemia la 1 oră şi glicemia la 2 ore care se asociază cu o rată  a evenimentelor adverse de 1.75 ori mai mare în comparaţie cu nivelurile medii ale glicemiei din studiul HAPO^4;5.

Pregătirea pacientei

Ultimul consum de alimente trebuie să fie cu cel puţin 8 ore înaintea efectuării testului; este permisă ingestia unor cantităţi mici de apă. Pacienta trebuie să aibă o dietă normală în ultimele 72 ore^3;5.

Efectuarea testului – testul va fi efectuat dimineaţa; pacientei i se administrează 75 g glucoză anhidră dizolvată în apă rece. Nu este permis să mănânce, să bea, să fumeze sau să mestece gumă în timpul testului. Se recoltează 3 probe de sânge: înainte de administrarea glucozei, la 1 oră şi la 2 ore după administrarea de glucoză^3;5.

Valori de referinţă şi interpretarea rezultatelor

Diagnosticul de diabet gestaţional se stabileşte dacă se obţine cel puţin o valoare a glicemiei peste cut-off-urile menţionate.

Aceste criterii noi vor creşte semnificativ prevalenţa diabetului gestaţional, în principal datorită faptului că este suficientă o singură valoare anormală pentru diagnostic. Cu toate acestea, în condiţiile creşterii incidenţei obezitătii şi a diabetului, scopul este de a reduce complicaţiile materne şi fetale. Pentru 80-90% din pacientele cu formă uşoară de diabet gestaţional studiile au arătat că este suficient să se instituie modificări ale dietei⁵.

O pacientă cu diabet gestaţional este reevaluată la 6-12 săptămâni după naştere. Dacă la testul de toleranţă la glucoză se obţin valori normale, se consideră că a fost într-adevăr vorba de un diabet gestaţional, însă glicemia trebuie testată periodic (cel puţin o dată la 3 ani) datorită riscului de apariţie a diabetului zaharat. Dacă testul efectuat postpartum dă rezultate anormale, modificările care apar vor fi încadrate în glicemie bazală modificată, intoleranţa la glucoză sau diabet zaharat, conform criteriilor menţionate la testul de toleranţă la adult (75g)^1;2;5.

Bibliografie