Test de toleranță la glucoză per os (75g)

Analize este disponibilă doar în centrele de recoltare Synevo din următoarele locații.  Glucoza este asigurată în centre.

• Arad:  Centrul de recoltare Banu Mărăcine (Strada Banu Mărăcine nr. 24, bl. 1/A, sc. D, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Sâmbătă 07:00–08:00, Centrul de recoltare Revoluției (B-dul Revoluției nr. 90, sc. A, ap. 14) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Aurel Vlaicu (Calea Aurel Vlaicu, bl. Z28, sc. D, parter, ap. 25C) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Laborator si centru de recoltare Arad (Strada Lt. Mj. Duma nr. 1, bl. 338, sc. C, parter) – Luni–Vineri 07:00–13:30, Sâmbătă 08:00–09:00.
• Bacău: Centrul de recoltare Mărășești (Calea Mărășești nr. 151) – Luni–Vineri 07:00–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30, Centrul de recoltare 9 Mai (Strada 9 Mai nr. 56) – Luni–Vineri 07:00–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30, Centrul de recoltare Mioriței (Strada Mioriței nr. 16) – Luni–Vineri 07:00–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30, Centrul de recoltare Republicii (Calea Republicii nr. 11) – Luni–Vineri 07:00–10:30 și Laborator și centru de recoltare Bacău Unirii (B-dul Unirii nr. 41A, Sc. A, parter) – Luni–Vineri 07:30–10:30, Sâmbătă 07:30–09:30.
  • Moinești: Centrul de recoltare Moinești (Str. Tudor Vladimirescu, bloc Select 1, parter, Moinești) – Luni–Vineri 07:00–08:30
  • Onești: Centrul de recoltare Onești (B-dul Oituz nr. 25, Onești) – Luni–Vineri 07:00–10:00
• Baia Mare: Centrul de recoltare Republicii (B-dul Republicii, nr. 2, corp C1) – Luni-Vineri 07:00-10:30, Sămbătă 07:00-08:00
• Brașov: Laborator și centru de recoltare Brașov (Strada Aurel Vlaicu nr. 2) – Luni–Vineri 07:00–16:00, Sâmbătă 08:00–11:30, Centrul de recoltare Vlahuță (Strada Alexandru Vlahuță nr. 39, Bl. 145A, parter) – Luni–Vineri 07:00–14:00, Centrul de recoltare 15 Noiembrie (Bulevardul 15 Noiembrie nr. 43) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Uranus (Strada Hermann Oberth nr. 8, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Victoriei (Bulevardul Victoriei nr. 10, Bl. 43, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Noua (Strada Prunului nr. 56, Bl. 1, Sc. E, spațiu comercial) – Luni–Vineri 07:00–11:00, Centrul de recoltare Județean (Strada Octavian Augustus nr. 1, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:00.
  • Făgăraș: Centrul de recoltare Făgăraș (Str. Teiului, Bl.22, Sc.B, Ap. Spatiu Comercial) – Luni-Vineri 07:00-10:30
  • Zărnești: Centrul de recoltare Zărnești (Str. 1 Mai, nr. 1, ap. 1, parter) – Luni-Vineri 07:00-10:30
• Brăila: Centrul de recoltare Dorobanților (Bulevardul Dorobanților nr. 5, Bl. A5, parter) – Luni–Vineri 07:00–10:30,  Centrul de recoltare Brăila Călărașilor (Calea Călărașilor nr. 46, Bl. C, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Vidin (Calea Galați. nr. 325, bl. 2, parter, Braila, Cartier Vidin) – Luni–Vineri 07:00–11:30
• Bistrița: Centrul de recoltare Bistrița (Str. Grigore Bălan, nr. 52) – Luni-Vineri 07:00-09:00
• București:  testul se poate efectua de luni până vineri, în intervalul orar 07:00 – 11:30 în următoarele centre:  Centrul de recoltare Iancu de Hunedoara (B-dul Iancu de Hunedoara, nr. 29F), Centrul de recoltare Caramfil (Str. Nicolae G. Caramfil, nr. 48, bloc 11), Centrul de recoltare Mihalache (B-dul Ion Mihalache, nr. 117, bl. 10A), Centrul de recoltare Plevnei (Calea Plevnei nr. 96, Sector 1), Centrul de recoltare Fundeni (Str. Sportului nr. 53A), Centrul de recoltare Pantelimon (Şos. Pantelimon nr. 291, bl. 9), Centrul de recoltare Moșilor (Calea Moșilor, nr. 264, bl.10), Centrul de recoltare Pache Protopopescu (Bd. Pache Protopopescu nr. 81, parter), Centrul de recoltare Piața Muncii (Calea Călărașilor, nr. 323, bl. 201), Centrul de recoltare 1 decembrie (B-dul 1 Decembrie 1918, nr. 41, bl. P108, sector 3, parter), Centrul de recoltare Șerban Vodă (Calea Șerban Vodă, nr. 270, bl. 14, sc. A), Centrul de recoltare Unirii (Str. Bibescu Vodă, nr. 1, bl. P4), Centrul de recoltare 13 Septembrie (Calea 13 Septembrie nr. 126, Bl. P34), Centrul de recoltare Dr. Taberei (Str. Drumul Taberei, nr. 138, bloc 715, parter), Centrul de recoltare Ghencea (B-dul Ghencea, nr. 24, bl. C89, sc. A), Centrul de recoltare Iuliu Maniu (B-dul Iuliu Maniu nr. 188. bloc C, parter), Centrul de recoltare Pipera (Șos, Pipera Tunari, nr. 11, sat Pipera), Centrul de recoltare Otopeni (Calea București, nr. 80, bloc B2-3, Otopeni).
  • Ilfov: Laborator și Centru de recoltare Chiajna (Str. Industriilor, nr. 25, Chiajna, Ilfov) – Luni-Vineri 07:00-11:30.
• Caransebeș: Centrul de recoltare Caransebeș (Str. Ardealului, Bl. 3, Sc. A, Parter, Ap. PI/2) – Luni-Vineri 07:00-10:00.
• Câmpulung Moldovenesc: Centrul de recoltare Câmpulung Moldovenesc (Str. Calea Transilvaniei, nr. 16) – Luni–Vineri 07:30–09:00
• Cluj-Napoca: Laborator și centru de recoltare Brâncuși (Strada Constantin Brâncuși nr. 149) – Luni-Vineri 07:00-11:30, Sâmbătă 08:00-09:00
• Constanța: Centrul de recoltare Brătianu (Strada Ștefan cel Mare nr. 128A) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Caraiman (Strada Caraiman nr. 1, bl. PF6, sc. E, ap. 5) – Luni–Vineri 07:00–11:30 și Laborator și centru de recoltare Km 5 (Şoseaua Mangaliei nr. 118, Cartier Km 5) – Luni–Vineri 07:00–11:30 (recoltare 07:00–14:30)
• Craiova: Laborator și centrul de recoltare Craiova  (Str. Alexandru Macedonski nr. 53, corp C2) – Luni-Vineri 07:00-12:00, Sâmbătă 08:00-09:30
• Focșani: Centrul de recoltare Focșani (Bulevardul Brăilei nr. 9, Focșani) – Luni–Vineri 07:00–09:30, Centrul de recoltare Republicii (Bulevardul Brăilei nr. 9, Focșani) – Luni–Vineri 07:00–09:30.
• Galați: Laborator și centru de recoltare Galați (Bulevardul George Coșbuc nr. 251, Bl. Italian Residence) – Luni–Vineri 07:00–13:30, Centrul de recoltare M18 (Micro 18) (Strada Brăilei nr. 188, Bl. A6, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Mazepa (Bulevardul Brăilei nr. 58, Bl. BR2, cartier Mazepa, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Piața Energiei (Bulevardul Siderurgistilor nr. 40, Bl. M1B, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30. Centrul de recoltare Mama și copilul (Strada Domnească nr. 15, Bl. D, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30.
  • Tecuci: Centrul de recoltare Tecuci (Str. 1 Decembrie 1918, nr. 68) – Luni-Vineri 07:00-09:30
• Gura Humorului: Centrul de recoltare Gura Humorului (Str. Mihail Kogălniceanu, Nr. 1A) – Luni–Vineri 07:30–10:00
• Iași: Laborator și centru de recoltare Iași (Str. Iordachi Lozonschi (Cloșca) nr. 4, bl. B2, Iași) – Luni–Vineri 08:00–12:00, Centrul de recoltare Podu Roș (Sos. Națională nr. 55, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Tătărași (Str. Vasile Lupu nr. 80, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Ștefan cel Mare (Str. Ștefan cel Mare și Sfânt nr. 4, bloc Guliver, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Păcurari (Str. Păcurari nr. 113, bl. 603, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Alexandru cel Bun (B-dul Alexandru cel Bun nr. 21, Bl. B2, Iași) – Luni–Vineri 07:30–11:00, Sâmbătă 07:30–09:00, Centrul de recoltare Lăpușneanu (Str. Alexandru Lăpușneanu, nr. 9-11, tronson I, bloc 7b, parter) – Luni–Vineri 07:30–11:00.
  • Miroslava: Centrul de recoltare Miroslava (Str. Constantin Langa, Nr. 62, Corp C1, comuna Miroslava, Iași)-  Luni-Vineri 07:00-11:00
  • Pașcani: Centrul de recoltare Pașcani (str. Stefan cel Mare, nr. 22, bl. G2B, tr. 1-2, parter)Luni-Vineri 07:00-09:30
• Miercurea Ciuc: Centrul de recoltare Miercurea Ciuc (Str. Tudor Vladimirescu, nr.21) – Luni-Vineri 07:00-10:00
• Oradea: Centrul de recoltare Magheru (Bulevardul Magheru nr. 8, Bl. M8, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Decebal (Bulevardul Decebal nr. 22, Bl. C104/B) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Nufărul (Strada Nufărului nr. 67, Bl. C65, parter) – Luni–Vineri 07:00–11:30.
• Piatra Neamț: Centrul de recoltare Decebal (Bd. Decebal, nr. 35, bl. I4, parter) – Luni–Vineri 07:00–09:00, Centrul de recoltare Piatra Neamț (B-dul Traian, nr. 2, bl. S1) – Luni–Vineri 07:00–09:00
• Ploiești: Laborator și centru de recoltare Cantacuzino (Str. Ghe. Grigore Cantacuzino nr. 25 C, parter) – Luni-Vineri 07:00-11:30
• Rădăuți: Laborator și centru de recoltare Rădăuți (Calea Bucovinei nr. 34A, în incinta Spitalului Municipal Rădăuți) – Luni–Vineri 07:30–12:30, Centrul de recoltare Putnei (Strada Putnei nr. 1, Bl. 21, Sc. J, parter) – Luni–Vineri 07:30–12:00, Centrul de recoltare Calea Bucuvinei (Calea Bucovinei, nr. 30) – Luni–Vineri 07:30–10:30.
• Reșita: Centrul de recoltare Reșita (Bulevardul Republicii nr. 19) – Luni-Vineri 07:00-11:00
• Satu Mare: Laborator și centru de recoltare Satu-Mare (Str. Prahova nr.22) – Luni-Vineri 07:00-12:30, Sâmbătă 08:00-09:00, Centrul de recoltare Libertății(Piata Libertatii, nr. 22) – Luni-Vineri 07:00-11:30.
• Sfântu Gheorghe: Centru de recoltare Sfăntu Gheorghe (B-dul Gen. Grigore Balan, nr. 18, Sc. K, ap.13+14) – Luni-Vineri 07:00-10:30
• Sibiu:  Laborator și centru de recoltare Sibi (Calea Dumbrăvii, nr. 17) -Luni-Vineri 07:00-11:30, Sâmbătă 08:00-09:30
• Slatina: Centrul de recoltare Slatina (Aleea Independentei, nr. 12, bl. M1, Parter) –  Luni-Vineri 07:00-12:00
• Timișoara: Laborator și centru de recoltare Timișoara (Strada Simion Bărnuțiu nr. 21) – Luni–Vineri 07:00–14:00, Sâmbătă 08:00–09:00, Centrul de recoltare Tudor Vladimirescu (Splaiul Tudor Vladimirescu nr. 10, demisol) – Luni–Vineri 07:00–12:00, Sâmbătă 08:00–09:00, Centrul de recoltare Mara (Str. Circumvalațiunii, nr. 1, sc. M8,) – Luni–Vineri 07:00–11:30, Centrul de recoltare Cetății (Bulevardul Cetății nr. 77, parter) – Luni–Vineri 07:00–12:00, Centrul de recoltare Martirilor (Calea Martirilor 1989, nr. 21) – Luni–Vineri 07:00–11:30
  • Dumbrăvița: Centrul de recoltare Dumbrăvița (Strada Varșovia nr. 14A, Dumbrăvița) – Luni–Vineri 07:00–11:30
  • Ghiroda: Centrul de recoltare Ghiroda (Str. Bobâlna, nr. 47) Luni-Vineri 07:00-11:30
  • Giroc: Centrul de recoltare Giroc(Calea Timișoarei, nr. 61, comuna Giroc) – Luni-Vineri 07:00-11:30
  • Moșnița Nouă: Centrul de recoltare Moșnița Nouă (Str. Principală, nr. 2A, Moșnița Nouă, jud. Timis) – Luni-Vineri 07:00-11:30
  • Lugoj: Centrul de recoltare Lugoj (Str. Alexandru Mocioni, nr. 7 (în incinta Hotelului Dacia): Luni-Vineri 07:00-11:30
• Târgu Mureș: Centrul de recoltare Târgu Mureș(Str. Livezeni, nr. 3) – Luni-Vineri 07:00-09:00
• Târgu Neamț: Centrul de recoltare Târgu Neamț (Aleea Salcâmilor nr. 1, Târgu Neamț) – Luni–Vineri 07:00–07:30
• Vaslui: Centrul de recoltare Vaslui (Str. Stefan cel Mare nr. 199, sc. F, parter) – Luni-Vineri 07:00-10:30
• • Bârlad: Centrul de recoltare Bârlad (B-dul Republicii, nr. 229) –Luni-Vineri 07:00-09:30
• Vicov: Centrul de recoltare Vicov (Str. Stefan cel Mare, nr. 33) – Luni–Vineri 07:00–09:00
• Zalău: Centrul de recoltare Zalău (B-dul Mihai Viteazul, nr. 14, Bl O1, parter) – Luni-Vineri 07:00-09:30

Informatii generale Test de toleranță la glucoză per os (75g)

La indivizii sanatosi, dupa administrarea orala a unei cantitati mari de glucoza raspunsul insulinic apare rapid, atingand un maximum dupa circa 30-60 minute. Atunci cand exista o cantitate suficienta de insulina pentru a metaboliza glucoza administrata la inceputul testului, concentratiile de glucoza revin la normal in aproximativ 3 ore³.

Eliberarea insuficienta de insulina sau rezistenta periferica la actiunile insulinei va determina o crestere semnificativa a glicemiei¹.

Daca se obtin valori modificate pentru glicemia bazala (à jeun) sau postprandiala, acest test poate sustine sau infirma diagnosticul de diabet zaharat³.

Recomandari pentru efectuarea testului de toleranta la glucoza

Pacienti cu glicemie bazala modificata (impaired fasting glucose, IFG); antecedente familiale de diabet zaharat; obezitate; istoric de infectii recurente (cutanate sau urinare); episoade inexplicabile de hipoglicemie; paciente cu avorturi spontane, nasteri premature, nasteri de feti morti sau macrosomi; glicozurie tranzitorie sau hiperglicemie in cursul sarcinii, dupa interventii chirurgicale, traumatisme, stres, infarct miocardic sau administrare de ACTH³.

Contraindicatiile testului

Testul nu trebuie efectuat la pacientii cu paralizie hipokaliemica periodica¹. De asemenea testul nu este indicat in caz de: hiperglicemie bazala  ≥ 126 mg/dL la doua determinari; valori ale glicemiei bazale constant normale; valori ale glicemiei  postprandiale ≥200mg/dL la doua determinari; diabet zaharat clinic manifest; diabet secundar (ex. dupa administrare de hormoni)³.

Pregatirea pacientului

Ultimul consum de alimente trebuie sa fie cu cel putin 8 ore (nu mai mult de 16 ore¹) inaintea efectuarii testului; este permisa ingestia unor cantitati mici de apa. Pacientul trebuie sa aiba o dieta normala in ultimele 72 ore (>150g glucide/zi si abstinenta de la alcool)^1;4. Este interzis fumatul si efortul fizic pe durata efectuarii testului³.

Efectuarea testului

• Adulti: Se vor administra in interval de 5 minute 75g glucoza anhidra dizolvata in apa rece.
• Copii: Cantitatea de glucoza administrata este in functie de greutatea pacientului: 1.75g/kg corp – maximum 75g.

Se vor recolta 2 probe de sange: imediat inainte de administrarea glucozei si dupa 120 minute^1;4.

In anumite situatii clinice, la solicitarea medicului, se pot recolta mai multe probe la: 30, 60, 90, 120, 180 minute⁴.

Reactii adverse: unele persoane pot prezenta greata sau pot avea simptome vaso-vagale in cursul efectuarii testului¹.

Interpretarea rezultatelor Test de toleranță la glucoză per os (75g)

Interpretarea valorilor glicemiei bazale si in cadrul testului de toleranta la glucoza se efectueaza conform criteriilor ADA (American Diabetes Association):

Pentru diagnosticul de diabet zaharat sunt necesare cel putin doua valori anormale ale testului de toleranta la glucoza.

Testul de toleranta la glucoza este util nu numai in diagnosticul diabetului zaharat, ci si in identificarea pacientilor cu intoleranta la glucoza (impaired glucose tolerance, IGT).

Persoanele cu IFG, ca si cele cu cele cu IGT, fac parte dintr-un grup intermediar, care, desi nu indeplineste criteriile de diagnostic ale diabetului zaharat, prezinta niveluri ale glucozei prea mari pentru a fi considerate normale. Acestea persoane au fost incadrate anterior ca avand „prediabet”. Conform noilor recomandari ADA (2010), IFG si IGT nu trebuie considerate entitati clinice de sine-statoare, ci mai degraba categorii de risc crescut pentru diabet si afectiuni cardiovasculare.

IFG si IGT se asociaza cu obezitate (in special abdominala), hipertensiune arteriala si dislipidemie (trigliceride crescute si HDL-colesterol scazut). Cresterea activitatii fizice, scaderea ponderala si administrarea anumitor agenti farmacologici previn sau intarzie dezvoltarea diabetului la persoanele cu intoleranta la glucoza⁶.

Alte conditii clinice asociate cu modificarea tolerantei la glucoza:

• Scaderea tolerantei la glucoza cu valori crescute ale glicemiei poate aparea: postgastrectomie, in ingestia excesiva de glucoza, hiperlipidemie tipurile III, IV si V, hemocromatoza, boala Cushing, leziuni SNC.
• Scaderea tolerantei la glucoza cu hipoglicemie poate aparea in: boala von Gierke, boli hepatice severe, niveluri crescute de epinefrina.
• Cresterea tolerantei la glucoza cu aplatizarea curbei (obtinuta din valorile glicemiei la 30, 60, 90, 120, 180 minute) poate aparea in: hiperplazie sau tumori ale celulelor insulare pancreatice, malabsorbtie (sprue, boala celiaca, boala Whipple), boala Addison, hipopituitarism, hipoparatiroidism, hipotiroidie, boli hepatice¹.

Limite si interferente

Testul are valoare limitata in diagnosticul diabetului zaharat la copii si este rar indicat in acest scop.

Fumatul poate creste nivelurile de glucoza. Dieta alterata (ex. regim pentru scaderea in greutate) poate scadea toleranta la glucoza si sugera un “fals diabet”. Bolile infectioase si interventiile chirurgicale pot afecta toleranta la glucoza, de aceea testul se recomanda a fi efectuat la un interval de 2 saptamani de la episodul acut. Repausul prelungit la pat poate de asemenea sa afecteze rezultatele testului; atat cat este posibil, testul se va efectua doar la pacienti ambulatori.

Alte conditii patologice care pot genera rezultate fals patologice la testul de toleranta la glucoza: ulcer duodenal, gastrectomie, hipokaliemie, hipermagneziemie⁵.

• Medicamente

Cresterea tolerantei la glucoza: atenolol, clofibrat, gliburid, fenitoin, guanetidina, lisinopril, inhibitori MAO, metformin, metoprolol, nandrolol, octreotid, prazosin².

Scaderea tolerantei la glucoza: acebutolol, acid nicotinic, atenolol, betametazona, calcitonina, clorpromazina, clofibrat, contraceptive orale, estrogeni conjugati, cortizon, danazol, dexametazona, diazoxid, dietilstilbestrol, foscarnet, furosemid, hormon de crestere, hidroclorotiaziad, imipramina, interferon alfa-2a, litiu, medroxiprogesteron, metilprednisolon, metoprolol, naproxen, niacinamida, nifedipin, pindolol, prednisolon, prednison, prometazina, spironolactona, streptozocin, triamcinolon, triamteren, verapamil².

Daca este posibil, medicatia trebuie intrerupta cu cel putin 3 zile inainte de test (in special contraceptive orale, diuretice tiazidice, corticosteroizi, fenotiazine)³.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed. 2009, 352-356.

2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed. 2009, 1241.

3. Julian H Barth, Garry E Butker, Peter Hammond. Glucose Tolerance Test for Diabetes Mellitus. In Biochemical Investigations in Laboratory Medicine. Association of Clinical Biochemists, London, 2001, 146-147.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2023. Ref Type: Catalog.

5. Lothar Thomas. Oral Glocose Tolerance Test. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed. 1998, 140-142.

6. Standards of Medical Care in Diabetes – 2010. American Diabetes Association.